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影响经皮肾镜碎石术治疗鹿角型肾结石清石率及并发症的因素分析
目的：分析经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）治疗鹿角型肾结石时，影响清石率及并发症的因素。方法收集2010年1月至2014年1月因鹿角型肾结石于本院泌尿微创中心行经皮肾镜碎石术的患者资料。记录所有围手术期并发症。清石率的评估采用低照射量的平扫CT，并通过单变量及多变量统计分析影响清石率及并发症的因素。结果本研究收纳了82位鹿角型结石患者（42位男性和40位女性），平均年龄（46．5±13．9）岁，所有患者共行92次一期PNL（其中10位患者为双侧鹿角型结石）。一期PNL治疗鹿角型肾结石的清石率为53％（49次PNL）。另行体外冲击波碎石术（shock wave lithotripsy，SWL），术后3个月时清石率增加至75％（69例肾脏）。影响残留结石的独立危险因素包括完整的鹿角型结石以及合并肾盏结石（相对危险度分别为2．1和3．2）。并发症发生率为25％（23例PNL）。出现并发症的独立危险因素包括手术医师的经验以及术前尿培养结果（相对危险度分别为2．3和2．4）。结论 PNL术后出现残留结石的影响因素包括完整的鹿角型结石及合并肾盏结石。术前尿培养结果为阳性，或者手术操作者经验匮乏，都会增加术后并发症的发生率。
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ESWL治疗输尿管上段结石的临床疗效及结石嵌顿对其影响的比较
目的:分析ESWL治疗1 066例输尿管上段结石的临床疗效、影响因素及并发症.方法:回顾性分析我院2010年4月～2013年4月ESWL治疗的1 066例输尿管上段结石患者的临床资料.男686例,女380例,年龄18～77岁,平均42.5岁.结石位于左侧512例,右侧554例,结石大小3 mm×4 mm～20 mm×25 mm,平均7.2 mm×12.5 mm.全部患者分为两组,A组(结石嵌顿组):发现结石停留时间＞2个月,且患侧均有不同程度的积水;B组(结石非嵌顿组):发现结石停留时间≤2个月,且患侧均未见积水.所有患者均为首次行ESWL治疗.随访3个月,并观察结石碎石率、净石率及并发症.结果:A组330例,结石碎裂者309例,碎石率为93.6％(309/330);B组736例,结石碎裂者708例,碎石率为96.2％(708/736),两组碎石率差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后A组结石排净者190例,净石率为57.6％;B组结石排净者556例,净石率为75.5％,两组净石率差异有统计学意义(P＜0.05).A组重复治疗率75.7％,ESWL次数共758次,平均2.3次;B组重复治疗率38.7％,ESWL次数1 183次,平均1.6次,两组重复治疗率差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后出现石街8例,严重血尿3例,感染4例;B组治疗后出现石街13例,严重血尿6例,感染5例,两组石街、治疗后感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),但血尿发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管上段结石是否发生嵌顿与ESWL疗效有关,临床上对结石嵌顿患者的ESWL临床疗效应充分预估.
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小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析
目的：研究分析导致小儿微创经皮肾镜（MPCNL ）术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行 MPCNL 治疗的患儿240例，根据Ⅰ期净石率分为结石清除组（202例）和结石残留组（38例），对两组间可能影响 M PCNL 术后结石残留的危险因素进行统计学分析，找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受 MPCNL 治疗的患儿，首次净石率为84．2％（202／240）。单因素分析发现结石位置（P ＝0．001）、结石大小（P＝0．014）、结石数目（P＝0．005）与患儿 M PCNL 术后首次净石率有显著相关性，而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与 M PCNL 术后结石残留无明显相关性（P＞0．05），多变量 Logistic 回归分析显示结石位置（OR ＝2．593，95％ CI ：1．228～5．475）、结石大小（OR ＝2．674，95％ CI ：1．290～5．540）、结石数目（OR ＝2．397，95％ CI ：1．145～5．019）与患儿MPCNL 术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿 MPCNL 治疗术后残留结石的重要危险因素，术前评估患儿病情，选择合适的治疗方案。
