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腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习
目的 探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153 min(110～200 min),术中平均出血量为77 ml(50～100 m1),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后l天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10 ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除.术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状.结论 腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.
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腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的比较
目的:比较腹腔镜与开放性重复肾输尿管切除术的临床疗效,并总结相关手术经验.方法:回顾性分析19例(20次)行重复肾输尿管切除术患者的临床资料,其中9例(10次)行腹腔镜手术(A组),10例(10次)行开放式手术(B组).统计两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后止痛剂的使用量、术后随访情况,以比较两种不同手术方式的疗效差别.结果:两组术中、术后均无并发症,均痊愈出院.A组和B组平均手术时间分别为142(110～195)min、124(90～160)min(P＞0.05),术中平均出血量分别为29(15～40)ml、23.5(20～40)ml(P＞0.05),术后住院时间分别为5.4(2～10)天、8.5(7～10)天(P＜0.05),术后开始下床活动平均时间分别为24.5(18～34)h、37.4(20～58)h(P＜0.05),术后肠道功能恢复平均时何分别为8.9(5～10)h、17.1(8～21)h(P＜0.01).A组有3例患者术后需肌注止痛剂,止痛剂平均使用次数为0.5次,而B组患者术后未出现不能耐受的疼痛.术后随访5～28个月,所有患者均未出现相关并发症.结论:腹腔镜重复肾输尿管切除手术疗效与开放手术相当,但具有术后恢复快、住院时间短的优势,可安全可靠地应用于重复肾输尿管切除.
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经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理
目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理.方法 回顾性分析2013年10月-2015年7月施行4例经阴道NOTES辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的临床资料.术前做好心理护理,完善检查,明确诊断,做好充分的皮肤、肠道及阴道准备为手术创造有利条件.术后严密观察生命体征,预防肾创面出血及尿性囊肿,预防压疮及深静脉血栓等卧床并发症.结果 4例手术均成功,术中、术后均未出现严重并发症,手术创伤小、恢复快、疗效确切、体表不留疤痕、美容效果佳且不影响术后性功能,手术效果满意.结论 术前积极准备、术后严密观察病情,做好各引流管的护理,积极预防术后并发症的发生,能提高手术疗效,促进患者康复.
