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CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭治疗中的应用研究
目的：观察连续肾替代疗法(CRRT)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择本院收治的SIRS并急性肾功能衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，观察组采取CRRT治疗，对照组采取传统血液透析方法治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组Bun、Cr、Lac、CRP治疗72小时后分别为11.56±3.25mmol/L、201.54±12.88ummol/L、4.01±1.28mmol/L、76.04±10.81mg/L，明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗72小时后比较，差异明显(P<0.05)；观察组发生MODS及死亡率分别为7（35.0%）、3（15.0%），均显著低于对照组，P<0.05。结论：CRRT可有效地清除各种炎症介质,对抢救全身炎症反应综合征(SIRS)并急性肾功能衰竭患者具有重要意义。
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群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭23例临床分析
目的:提高群蜂蛰伤致急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我科7年来收治的23例群蜂蛰伤致ARF的临床资料,初步探讨其疗效及死因等.结果:23例群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者,少尿型ARF为20例(占87%)无尿型ARF为3例(占13%);均伴有心肌酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶(ALT)升高;主要并发症为中毒性心肌炎(23/23,100.0%)、横纹肌溶解肌症(23/23,100.0%)、血红蛋白尿(21/23,91.3%)、血管内溶血(21/23,91.3%)、中毒性肝炎(16/23,69.6%)等;入院后12h内,10例行血液透析(hemodialysis,HD),13例行血液灌流(hemoperfusion,HP)/透析联合治疗(HP/HD);两组患者总治愈好转率为87.0%,病死率为13.0%;其中HD组治愈好转率为70.0%(7/10),病死率为30%(3/10),HP/HD组治愈好转率为100%(13/13),病死率为0,两组间疗效存在显著差异(P=0.034);但所观察的病例中,HD组为我科前3年治疗蜂毒致ARF的方案,HP/HD组为我科后4年主要治疗蜂毒致ARF的方案,组间存在时间差异,并且病例数亦较少,因此两组的疗效对比有待进一步研究.3例患者死亡原因为多系统脏器功能衰竭(MSOF).结论:蜂毒中毒所致急性肾功能衰竭以少尿型为主,同时伴有心、肝、血液、神经系统等重要组织器官的损伤,病情重;患者主要死亡原因为全身多系统器官功能衰竭(MSOF);尽早行血液净化是治疗群蜂蛰伤有效手段,其中条件允许的医院建议首选HP/HD联合治疗.
