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经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床分析
目的：观察经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术（ pneumatic lithotripsy combined with ultrasound lithotripsy， PLCUL）对膀胱结石的治疗情况，并对其临床效果进行总结分析。方法：将我院2011年12月～2012年9月收入的80例膀胱结石（ vesical calculus，VC）的患者纳入本次研究，并根据接受碎石的方法的不同平均分为2组，对照组和观察组，每组患者40例，对照组采用切口取石术，观察组则行PLCUL，比较2组患者的手术时程、术中出血量、导管置留时间和住院时间以及疗效改善情况，探讨经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术对膀胱结石的治疗作用及应用效果。结果：和对照组相比，观察组手术时程、术中出血量、导管置留时间和住院时间明显较低，且差异显著，具有统计学意义（ p＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组，且差异显著，具有统计学意义（p＜0．05）；经治疗后观察组复发率为0％，而对照组复发率为10％，观察组复发率明显低于对照组（p＜0．05）。结论：经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术的临床应用效果较好，安全性高，复发率低，治愈效果好，复发率低，具有很高的应用价值，值得在临床上推广使用。
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标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察
目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例(71侧),对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例(61侧),Ⅱ期手术9例(9侧),Ⅲ期手术1例(1侧);单通道取石66例(67侧),双通道取石4例(4侧).手术时间53～115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9％ (56/71),其中Ⅰ期取尽率66.2％ (47/71),Ⅱ期11.3％ (8/71),Ⅲ期1.4％(1/71).5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4～5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症.
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B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾、输尿管上段结石的临床观察与并发症处理
目的：探讨B超引导穿刺的24F标准通道PCNL治疗肾、输尿管上段结石（L4以上）的治疗效果。方法使用回顾性分析的方法针对我院2008年12月至2012年12月175例肾、输尿管上段结石（L4以上）的病人采用标准通道PCNL治疗的相关资料。结果本组所有病人均顺利在B超引导下穿刺建立通道，其中150例病人接受一期PCNL治疗，25例病人接受二期PCNL治疗，手术时间约80～180 min，平均约130 min；术后平均住院天数约8天；术后总清石率为91％；术后并发症23例，包括出血6例（其中术中术后接受输血病人1例），感染发热5例，术后恶性高血压1例，血气胸4例，泌尿系损伤穿孔2例，灌注液外渗5例。结论 B超引导的标准通道PCNL术式安全有效，是治疗肾、输尿管上段结石的较好方法。
