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侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对比思路探讨
目的：比较对侵犯浆膜层胃癌利用D2与D3手术方式进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾于我院进行治疗的侵犯浆膜层胃癌患者94例，将这些患者按照随机原则分成2组，每组患者例数相等，每组各有47例，将这2组患者作为观察组和对照组，对对照组患者利用D2手术方式来进行治疗，观察组中患者利用D3手术方式来进行治疗，比较2种手术方法的治疗效果，观察2组患者所出现的并发症。结果：在完成治疗之后，比较2组患者1、3、5年生存率，观察组中患者生存率明显高于对照组患者，2组患者之间有显著差异存在，2组患者在治疗过程中以及完成治疗之后均无严重并发症发生，2组患者之间不存在显著差异。结论：对于侵犯浆膜层胃癌患者，利用D2与D3手术方式均能够使患者症状得到一定程度改善，但D3手术方式的临床治疗效果较好，并且不会有并发症出现，与D2手术方式相比更加优秀，在临床上有重要作用和意义，可在临床上进行进一步推广。
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87例进展期胃癌根治性手术切除（D2）分析
胃癌是常见、病死率高的恶性肿瘤之一。当前，外科手术治疗是胃癌主要的治疗方法，根治性的切除是胃癌病人获得治愈的唯一手段。我县是消化道肿瘤的好发区，就医者往往是进展期胃癌病人,我院对县级医院开展进展期胃癌根治术的合理手术方式及疗效进行探讨。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年11月行进展期胃癌根治术（D2）87例患者的临床资料。结果87例患者，吻合口漏1例，经保守治疗治愈出院。其余病例无胰漏或出血等情况的发生，全组病例无手术死亡。术后常规化疗病人45例，术后3年获随防60例，随访率72豫，1、2、3年生存率分别为89.42%；77.05%；60.10%，结论胃癌根治术安全可行，提高了生存期率。根据进展期胃癌的部位、分期确定淋巴廓清范围，合理的胃切除范围及消化道重建是胃癌手术成功的关键和难点。术中、术后化疗可巩固疗效。
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淋巴结清扫在胃癌外科治疗中的地位评价
胃癌是常见、病死率高的恶性肿瘤之一.当前,外科手术治疗是胃癌主要的治疗方法,根治性的切除是胃癌病人获得治愈的唯一手段.据报道,D2淋巴结清扫术将使胃癌病人在生存时间上获益,对于进展期胃癌,D2手术被广泛地接受和应用.淋巴结清扫是胃癌根治性手术中重要的部分,同时连同淋巴一起整块的切除是胃癌手术的难点所在.
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胃癌D1和D2术式的疗效比较
目的评价进展期胃癌D1和D2术式的疗效。方法前瞻性收集1996年6月至2000年5月60例可切除性远侧胃癌，将患者随机分为D1组30例和D2组30例，分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率1年D1组40.0%、D2组3.3%； 2年D1组53.3%、D2组10.0%； 3年D1组56.6%、D2组13.3%； 4年D1组60.0%、D2组16.7%。提示D2与D1比较差异有极显著性意义（P＜0.01）；术后生存率1年D1组73.3%、D2组96.7%； 2年D1组59.3%、D2组96.5%； 3年D1组53.6%、D2组83.3%； 4年D1组44.5%、D2组80.0%（P＜0.05）。结论 D2术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面，效果明显优于D1术式，可作为进展期胃癌的首选术式。
