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胸大肌肌皮瓣卷筒在下咽颈段食管环周缺损修复中的应用及护理
目的:分析胸大肌肌皮瓣卷筒在下咽颈段食管环周缺损修复的应用效果,探讨相应的护理措施及效果.方法:选取2016年10月~2017年10月于我院行头颈鳞癌原发灶肿瘤切除后出现下咽颈段食管环周缺损的104例患者作为此次研究对象,所有患者均行胸大肌肌皮瓣卷筒修复手术,按照护理方法的不同分为2组,其中52例给予常规护理方案,纳入对照组;另外52例则给予围术期舒适护理,纳入观察组,对比2组术后康复情况、术后并发症、舒适度评分以及干预前后生存质量评分.结果:观察组术后经口鼻呼吸时间、经口进食时间以及瘘口愈合时间、住院总天数分别为2.61±1.24天、4.27±1.48天、10.61±3.68天、18.53±3.41天,均短于对照组4.58±1.73天、6.71±1.36天、17.35±4.79天、30.71±5.28天,差异对比有意义(t=4.628、6.270、5.579、9.689,P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.85%)明显低于对照组(15.39%),差异对比有意义(x2=7.658,P<0.05);干预前2组舒适度评价得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者在生理、心理、精神、社会以及总体得分分别为10.41±2.38分、7.69±3.06分、6.98±2.45分、7.03±2.14分、32.11±10.03分,均优于对照组15.23±2.64分、10.71±2.35分、10.42±2.69分、11.95±2.52分、48.31±10.20分,差异对比有意义(t=6.780、3.914、4.727、7.441、5.662,P<0.05);观察组生存质量中疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲减退、睡眠障碍以及呼吸困难等指标评分分别为51.35±18.36分、28.47±5.36分、38.65±14.72分、43.32±16.45分、37.58±20.41分、35.51±12.98分,均优于对照组74.25±18.67分、48.65±10.36分、51.35±10.72分、67.63±11.52分、50.41±21.28分、44.37±15.82分,差异对比有意义(t=4.373、8.650、3.487、6.052、2.176、2.165,P<0.05).结论:胸大肌肌皮瓣卷筒在下咽颈端食管环周缺损修复中具有较高的应用价值,同时辅以围术期舒适护理可加快其术后康复进程,降低术后并发症,提高患者整体生存质量.
关键词： 胸大肌肌皮瓣卷筒 下咽颈端食管环周缺损修复 舒适护理 护理效果
