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强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)随机平行对照研究
[目的]观察强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将122住院诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组61例贝那普利10mg/次,1次/d.治疗组61例强心利水汤方:炮附子(先煎)、白术、桂枝各10g,黄芪、红参(另煎)、泽泻、桑白皮、葶苈子、益母草各20g,浮肿甚者猪苓、车前子;唇色、甲色乌青,舌脉过于迂曲加川芎及丹参;胁下痞块加桃仁、水蛭;纳差、湿盛加厚朴、半夏;高心病加夏枯草、牛膝、菊花;冠心病加葛根、赤芍、丹参,肺心病加桔梗、杏仁、大黄;风湿性心脏病加羌活、防己、独活;心律失常加枣仁、炙甘草、柏子仁,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;贝那普利治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、射血分数(EF)、B型脑钠肽(BNP)、6min步行距离、不良反应.连续治疗2疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组显效49例,有效9例,无效3例,总有效率95.08％;对照组显效31例,有效18例,无效12例,总有效率80.33％;临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).EF、BNP、6min步行距离两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参附注射液联合卡托普利+倍他乐克治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴.治疗组35例参附注射液20～100mL+5％～10％葡萄糖250～500mL,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次(剂量大小可调整),3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,大剂量不超过75mg/d.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年.观测射血分数(EF)、左心室功能紊乱(LVD)、左室缩短分数(LVFS)、RDW、不良反应等.[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14％.对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广.
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超声心动图评价缺血性心脏病左室功能
目的采用心肌功能指数(myocardial performance index MPI)评估缺血性心脏病左心室功能的作用,探讨MPI的应用、影响因素及存在的不足.方法缺血性心脏病患者72例,健康者40例,测量EF、E/A、IRT和MPI,并做比较分析.结果缺血性心脏病患者的E/A比值增高,IRT延长,EF明显下降,MPI明显增高.结论 MPI可以敏感地、全面地评估心脏的收缩和舒张功能.
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温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组20例,缬沙坦80mg/次,1次/d,口服;美托洛尔25mg/次,2次/d,口服;硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯片20mg/次,2次/d,口服.治疗组20例,温肾益心方:中药配方颗粒,炒附片6g,白芍、白术各10g,茯苓20g,葶苈子、大枣各10g,黄芪20g,当归、肉苁蓉各10g,温水少许混匀冲服,1剂/d,分2次服.西药治疗同对照组.治疗4周(28d)为1疗程,连续治疗3疗程(84d).观测心功能、心脏血流动力学、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A)、不良反应.[结果]心功能疗效:4周治疗组优于对照组(P＜0.05),8周、12周两组间无明显差异(P＞0.05).射血分数(EF):连续治疗4周,治疗组明显改善(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05);连续治疗8周,两组均明显改善(P＜0.01),组间无明显差异(P＞0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).每搏输出量(SV):连续治疗4周、8周,治疗组明显改善(P＜0.01),对照组无明显变化(P＞0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A):连续治疗4周、8周、12周,E/A两组均明显升高(P＜0.01),治疗组升高优于对照组(P＜0.01).[结论]温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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急诊PCI术后早期左室收缩功能保留患者心力衰竭的预测因素分析
目的 对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生情况及其预测因素进行分析,以期探讨其发生的相关因素.方法 回顾2013-01 ～ 2015-04接受急诊PCI术治疗的早期左室收缩功能保留的AMI患者413例,根据冠状动脉再通后是否出现心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组,经多因素Logistic回归分析,筛选出与其相关的危险因素,并绘制ROC曲线来判断预测效果.结果 ①AMI患者PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭与左房内径(LA)、女性比例、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左室收缩末内径(LVS)、发病至血管再通时间及高血压病史呈正相关,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②多因素Logistic回归分析显示,女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、hs-CRP、发病至血管再通时间及高血压病史是早期射血分数(EF)保留患者发生心力衰竭的独立预测因素.ROC曲线下面积为0.783(95％CI0.739～0.828,P＜ 0.001).结论 女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞高、hs-CRP高、发病至血管再通时间长及既往高血压病史增加AMI患者急诊PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生的危险性.
