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不置换髌骨的全膝关节置换术中髌骨去神经化对术后疗效的影响研究
背景:随着全膝关节置换术的广泛应用,与之相关的并发症,如术后膝前痛等逐渐困扰着患者及术者.初次不置换髌骨的全膝关节置换术中髌骨去神经化对术后疼痛的影响仍存在争议.目的:探讨不置换髌骨的全膝关节置换术中髌骨去神经化对术后膝前痛发生及膝关节功能恢复的影响.方法:按照严格纳入标准和排除标准纳入58例拟同期行双侧不置换髌骨的全膝关节置换术的住院患者,术中采用随机的方法分为试验组和对照组,试验侧给予去神经化处理,对照侧未行此操作.余手术操作均相同,手术均为同一经验丰富的关节外科医师同期完成,均使用同样的膝关节假体.术前、术后评估均由同一熟悉查体及功能评分的评估者完成.患者及评估者均对分组情况不知,术中均不给予髌骨置换.采用膝关节KSS评分、膝关节活动度(ROM),Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC)及VAS评分等评估手术效果.结果:58例患者中,有1例术后2个月因心源性猝死失访,其余患者均完整参与术后随访,平均随访时间为12个月.其中男12例,女45例,年龄57~80岁,平均68.7岁.两组患者在KSS评分、WOMAC、ROM及VAS评分差异均无显著统计学差异(P>0.05).结论:髌骨去神经化在不置换髌骨的全膝关节置换术中对减少膝前痛的发生及功能恢复并无作用.
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髌骨周围去神经化对 TKA 术后膝前痛影响的临床观察
目的：观察髌骨周围去神经化处理在保留髌骨的全膝关节置换术后，对于患者术后膝前痛的发生及膝关节功能的影响。方法：收集我院2012．7－2013．7收治的首次行人工全膝关节置换的病人56例，所选病人术中均未行髌骨置换，按照术中对髌骨的不同处理随机分为实验组和对照组，实验组行髌骨周围轮廓修整清除增生骨赘及髌骨周围去神经化处理。对照组仅行髌骨周围修整未予去神经化处理，术后1月、3月、12月随访。比较两组患者术后膝前痛的发生率及膝关节功能评分的差别。结果：两组在术后随访时膝关节临床评分之间无明显统计学差异（P＞0．05）。两组在术后随访膝膝前痛的发生率上有明显统计学差异，（P＜0．05）。结论：髌骨周围去神经化处理对于改善全膝关节置换术后膝前痛有明显作用，因其操作简单，疗效确切临床上可以作为一种常规处理措施。
