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可注射骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败.目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例,均采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉后路钉棒内固定术.记录患者术前及末次随访美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,测量并比较患者术前、术后7d、末次随访疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Os-westry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角.结果:所有患者均顺利完成手术.术中无神经损伤发生,骨水泥无明显渗漏,骨折复位满意,术后神经功能较术前明显恢复.术后随访12～24个月,末次随访X线及CT检查示,椎体骨折愈合良好,内固定位置良好,未见螺钉松动、断钉.患者术后7d、末次随访VAS评分、ODI评分、伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角均较术前下降(P均＜0.05).患者末次随访上述指标与术后7d的差异均无统计学意义.结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能提供坚实稳定性,有效恢复脊柱序列,维持椎体复位后高度,利于神经功能恢复,值得在临床中推广应用.
关键词： 可注射骨水泥椎弓根螺钉 骨质疏松 胸腰椎爆裂骨折 椎弓根螺钉内固定术 -
可注射骨水泥椎弓根螺钉系统联合椎间融合治疗腰椎滑脱并骨质疏松症的临床效果观察
目的 观察可注射骨水泥椎弓根螺钉系统联合椎间融合治疗腰椎滑脱并骨质疏松症的临床效果.方法 回顾性分析2013年8月-2015年11月接受可注射骨水泥椎弓根螺钉系统联合椎间融合治疗的21例腰椎滑脱症并骨质疏松症患者的临床资料.21例患者中男9例,女12例,年龄60～80岁,平均64岁;退变性滑脱6例,峡部裂性滑脱15例;Ⅰ度滑脱2例,Ⅱ度滑脱13例,Ⅲ度滑脱6例;均为单节段滑脱,L4滑脱9例,L5滑脱12例.所有患者均行全椎板切除减压、可注射骨水泥椎弓根螺钉系统植入、椎间隙撑开复位固定融合术.术前、术后3个月和末次随访时测量椎间隙高度、椎间孔高度、滑脱距离、滑脱率及滑脱角并进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,随访椎间融合情况.结果 术后2例发生切口脑脊液漏,采取切口加压包扎、头低脚高位、脱水等治疗后得以控制,切口按期拆线.21例患者术后滑脱均有不同程度复位,腰椎生理曲度恢复.术后3个月椎间隙高度、椎间孔高度均明显高于术前(P＜0.05),而滑脱距离、滑脱率、滑脱角及ODI评分均明显低于术前(P＜0.05);随访16～26个月,平均20.5个月,末次随访时上述各指标与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而与术后3个月比较均无明显差异(P＞0.05).按照ODI评分判定疗效,术后3个月及末次随访时的优良率分别为90.6％及92.5％,随访期间矫正程度无丢失,螺钉无松动,融合成功19例,成功率为90.5％.结论 采用可注射骨水泥椎弓根螺钉系统联合椎间融合治疗腰椎滑脱并骨质疏松症效果满意.
关键词： 脊椎滑脱 骨质疏松 腰椎 脊柱融合术 可注射骨水泥椎弓根螺钉 -
可注射骨水泥椎弓根螺钉在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的临床应用
目的:探讨可注射骨水泥椎弓根螺钉在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的临床治疗效果.方法:对27例利用可注射骨水泥椎弓根螺钉进行椎弓根螺钉内固定治疗的老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行分析,VAS评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角以及伤椎前缘高度百分比评估手术前后患者骨折恢复情况.结果:患者术后2个月和术后8个月与术前比较疼痛明显减轻,生活质量逐步提高(P＜0.05);患者Cobb角术后2个月和术后8个月与术前比较均有显著改善(P＜0.05),术后椎体前缘高度较术前明显恢复(P＜0.05).结论:利用可注射骨水泥椎弓根螺钉行椎弓根内固定手术能够有效治疗老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折.
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可注射骨水泥椎弓根螺钉在骨质疏松症脊柱内固定手术应用中的中长期临床疗效评估
目的 评价可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement-injectable cannulated pedicle screw,CICPS)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)脊柱手术应用中的中长期安全性及有效性.方法 本科2011年3月至2015年3月收治OP患者128例,均应用CICPS进行脊柱内固定手术.术前进行腰腿痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,行X线、CT、MRI检查进行影像学评估.术后即刻(术后1周内)复查X线片,术后1、3、6、12个月及以后每年定期随访,统计各个随访节点各指标[临床指标:腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分;影像学指标:椎体高度、椎间隙高度、滑脱角、Taillard指数、螺钉位移情况(钉尖至椎体前缘及上终板的距离,分别记为x,y)、融合率;并发症情况:骨水泥渗漏情况、血管栓塞、肺栓塞],并与术前、术后即刻进行对比分析,采用SPSS 18.0统计软件,对符合正态分布变量的进行配对t检验.评估患者临床症状、影像学检查、并发症等情况.结果 病例均获随访,随访时间23 ～71(42.4±13.4)个月.共使用418枚CICPS,术中及随访过程中共发现27枚螺钉发生骨水泥渗漏(约占6.46％),均未发现任何临床并发症.末次随访腰腿痛VAS评分、ODI指数均明显低于术前(P＜0.05),末次随访螺钉位置较术后即刻无明显移位(P＜0.05),且均获骨性融合,无一例翻修病例.术后未发生感染及血栓形成.结论 骨水泥强化的CICPS应用于OP脊柱内固定手术安全、有效.
