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比较氢质子磁共振波谱和正反相位 MRI 成像在骨髓脂肪沉积中的价值
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1 H-MRS）和双回波正反相位（ in-phase and out-phase） MRI成像技术在骨髓脂肪沉积中的价值，并比较两种方法一致性。方法前瞻性选择经我院双能X线骨密度测量仪（ DXA）确诊的38例骨质疏松者及30例骨量正常者分别行MRI常规检查、1 H-MRS及双回波正反相位成像，并收集资料，分别测量L2椎体的反相位和正相位信号比值（ SIR）、水脂比（ LRW）和脂肪分数（ FF）。采用t检验比较两组的SIR、LRW及FF差异；采用ROC曲线分析SIR值、LRW及FF对骨质疏松诊断效能，并初步确定骨质疏松各指标诊断阈值；Kolmogorov-Snimov法进行正态性检验，资料符合正态分布，选择pearson相关分析分别检验SIR与LRW和FF的相关性。结果得到横轴位和矢状位各68幅MRI腰椎正反相位图，得到68幅单体素MRS波谱图，骨质疏松组SIR值、LWR及FF分别为0.498±0.160、3.677±3.093、0.732±0.176，骨量正常组SIR值、LWR及FF分别为0.350±0.971、2.094±1.892、0.573±0.211，两组间SIR、LWR FF差异均有统计学意义（ t值分别为6.404、2.035、2.738，P值均＜0.05）；正反相位所测SIR区分骨质疏松的ROC曲线下面积为0.784， SIR阈值为0.3850，灵敏度78.9％，特异度为66.7％。 MRS中LWR、FF区分骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.706、0.740，阈值分别为2.063、0.674，灵敏度分别为75.0％，79.2％，特异度分别为71.4％、72.4％。 Pearson相关分析SIR与LRW和FF的r值和P值，结果P值均＜0.05。结论1 H-MRS和正反相位MRI两种方法均能提供腰椎骨髓脂肪沉积定量信息，可以无创、快速协助诊断骨质疏松，二者指标间有相关性。
