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桡骨单光子骨密度测定与跟骨X射线摄片诊断骨质疏松比较
目的了解、比较桡骨单光子骨密度测定与跟骨X射线摄片两种方法在骨质疏松诊断中的作用. 方法随机抽取546名(女267名,男279名)45岁以上中老年知识分子做非优势侧桡骨单光子骨密度测定与跟骨X射线摄片,分析桡骨骨密度(BMD)及跟骨小梁Jhamaria分级的相关性;比较两种方法的诊断一致性. 结果①桡骨BMD及跟骨Jhamaria分级均随年龄增长而逐渐下降.②跟骨Jhamaria分级越高,桡骨BMD也越高,两者的相关性女性为0.380(P=0.0001);男性为0.150(P=0.011).③桡骨BMD低于峰值-2SD的女性,跟骨Jhamaria分级1～2级占61.8%,4～5级占3.5%,男性分别为31.4%和7%;跟骨小梁Jhmaria分级1～2级的人群中,63.5%的女性桡骨BMD<峰值-2SD,男性仅为39.7%;④分别以桡骨BMD低于峰值-2SD和跟骨Jhamaria分级1～2级分别作为骨质疏松诊断标准,女性组的诊断一致性(Kappa值)为0.338,男性组仅为0.108. 结论女性人群的跟骨小梁Jhamaria分级与桡骨BMD有较好的相关性,两者的变化在一定程度上可相互映证,而男性这种关系不明显.由于桡骨单光子测定主要反映皮质骨密度改变,跟骨Jhamaria分级主要反映跟骨小梁形态结构改变.因此,单独用其中一种方法进行骨质疏松诊断是不全面的,尤其对于男性人群,结合两种方法可能有助提高诊断效果.
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北京地区围绝经期妇女骨质疏松流行病学调查与分析
目的:了解北京地区围绝经期妇女骨密度(BMD)水平以及骨质疏松(OP)的患病率,分析影响OP的有关因素,评价OP的单光子筛查方法.方法:采用分层整群概率比率的方法在北京地区抽取10个群体,对2 429名40～65岁围绝经期妇女进行问卷调查和BMD测定.结果:(1)OP患病率为37.9%.50岁以上各年龄组患病率明显高于40岁组(P＜0.001).城市妇女OP患病率明显高于农村妇女(P＜0.001).(2)绝经组BMD均值为0.591±0.110,未绝经组BMD均值为0.702±0.100(P＜0.001).(3)骨折发生率为5.9%.骨折好发部位依次为下肢、手腕、腰椎.(4)与BMD呈显著正相关的因素有:生育年龄、体重、喝牛奶、锻炼、居住地农村.呈显著负相关的因素有:年龄、生育次数、哺乳时间、吸烟等.(5)单光子筛查方法的灵敏度为83.3%,特异度为70.7%.结论:围绝经期妇女BMD变化的原因主要是受年龄、绝经因素的影响.预防OP应提倡加强锻炼、不吸烟,妊娠期和哺乳期每日喝牛奶等.研究提示测量BMD有助于预测骨折发生的危险性.单光子骨密度测定适于在患OP的高危人群中作为筛查方法.
