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双生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的中期疗效
目的:评估双生长棒技术治疗5岁以下早发性脊柱侧凸患儿的中期疗效,分析相关并发症原因.方法:回顾性研究2004年2月～2012年6月于我科接受双生长棒技术治疗的14例(男4例,女10例)早发性脊柱侧凸患儿;平均年龄3.5±1.2岁(2～5岁).通过复习病历,对年龄、撑开次数以及并发症进行记录;同时对影像学资料进行测量分析.测量指标包括侧凸Cobb角、胸后凸、腰前凸、T1-S1距离以及内固定的长度,对畸形的矫正情况以及脊柱、胸廓的生长指标——坎贝尔的空间供肺比值(Campbell's space available for lung ratio,SAL)进行评估.结果:所有患儿平均随访时间为54.6±22.4个月(24～100个月).14例患儿共接受99次手术,其中85次为撑开术,平均每例患者经历6.1次撑开术.冠状面主弯Cobb角术前73.8°±19.1°,术后35.8°±12.8°,末次随访时34.5°±16.3°.T1-S1距离从术前23.9±4.2cm增至术后27.1 ±4.8cm,末次随访时为33.6±5.2cm,平均年增长率为1.61cm/y.内固定长度初次手术术后为23.1±5.3cm,末次随访时为28.0±6.2cm.SAL术前为0.90±0.10,术后改善至0.92±0.09,末次随访时为0.96±0.11.有4例患者发生8例次并发症,主要为内固定相关(7例次)并发症,均在撑开手术同时进行翻修;无感染以及神经系统并发症发生.结论:双生长棒技术用于治疗5岁以下、保守治疗无效的进展性早发性脊柱侧凸患儿,不仅可以有效地控制脊柱畸形的进展,保留脊柱的生长潜能,而且对患儿胸廓畸形也具有一定的矫正作用;尽管该技术内固定失败发生率较高,但通过翻修手术仍可以获得满意的临床疗效.
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低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征的外科治疗分析
目的:通过分析两种手术方法临床疗效的对比,总结出佳的临床手术方案.方法:将我院成功实施外科手术的4例低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者进行术后疗效对比分析.结果:两种术式术后矫正效果无明显差异(P>0.05);4年后VEPTR术矫正角度及患儿肺容量增长均显著优于前路融合术(P<0.01).结论:由于低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者的骨骼发育尚未成熟,因此在对其脊柱侧凸进行外科矫正手术时,VEPTR手术效果明显优于前路融合术,特别是在患者术后的生长过程中,这一优势尤为突出.
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窒息性胸廓发育不良2例
病例1.女,6个月.因咳嗽10d,查体发现胸廓异常2 d于2003-01-17入青岛大学附属医院.患儿生后反复患呼吸道感染.系第2胎第2产,足月顺产,无窒息史,患儿现不能抬头.父母非近亲结婚,家族中无遗传性疾病,其姐生后5个月时死于肺炎并心力衰竭.入院体检:体温:36.7℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min.胸廓狭长,肋骨呈平行走向.双肺呼吸音粗,满肺低调哮鸣音及中细湿音,肝肋下3.5 cm,质中.双手指粗短.辅助检查:心脏彩超示卵圆孔未闭(0.2cm).
