首页 > 文献资料
-
胸椎黄韧带骨化症患者髓内MRI高信号与手术疗效的关系
目的:探讨胸椎黄韧带骨化症患者髓内单节段MRI T2WI高信号改变与手术疗效的关系.方法:选取2010年1月～2013年12月在我院行后路减压内固定手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者59例,其中合并髓内单节段高信号患者28例(高信号组),男18例,女10例;年龄43 ～63岁,平均52.8±1.8岁;病程11～38个月(20.1±3.7个月);脊髓受压节段:单节段11例,双节段7例,三节段6例,三节段以上4例;术前JOA评分为3～7分,平均4.8±1.6分;ASIA分级:B级2例,C级11例,D级15例.髓内信号正常患者31例(正常信号组),男20例,女11例,年龄38～66岁,平均53.7±2.4岁;病程5～38个月(18.7±4.3个月);脊髓受压节段:单节段15例,双节段9例,三节段5例,三节段以上2例;术前JOA评分为3～8分,平均4.9±1.8分,ASIA分级:B级1例,C级14例,D级16例.所有患者均行后路椎板薄化分解揭盖减压、植骨融合术.随访两组患者术后JOA评分及改善率、神经功能ASIA分级,观察内固定位置及植骨融合情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间为6～54个月,平均23.7个月.术后6个月均获得骨性融合,无内固定松动、移位、断裂等并发症.两组术后均有神经功能恶化者,其中高信号组2例,正常信号组1例,经对症处理后均好转.末次随访时高信号组和正常信号组的JOA评分分别为6～10分(平均7.0±1.5分)、8～10分(平均8.9±1.1分),改善率分别为28.3％～78.9％[平均(40.0±12.4)％]、38.7％～83.1％[平均(53.7±15.4)％],与术前比较均有明显改善(P＜0.05),高信号组术后JOA评分和改善率均明显低于信号正常组(P＜0.05).末次随访时,两组共有37例神经功能好转,其中髓内高信号组16例,正常信号组21例,ASIA分级改善1～2个等级.结论:胸椎黄韧带骨化症伴髓内MRI T2WI高信号患者手术治疗可取得一定疗效,但效果较正常信号者差.
关键词： 胸椎黄韧带骨化症 MRI T2WI高信号 手术疗效 -
脊髓型颈椎病患者颈椎MRI髓内不同类型信号的变化与临床预后的相关性研究
目的 探讨脊髓型颈椎病患者颈椎MRI上伴有不同类型髓内信号的改变与临床预后的相关研究.方法 回顾性分析2010-06-2013-06我院脊柱外科住院治疗的符合纳入研究标准的51例脊髓型颈椎病患者.分析术前及术后临床和M RI图像资料,对术前及术后平均随访34.7个月脊髓信号改变进行评估,比较术前及术后脊髓高信号不同类型变化情况.采用改良JOA评分及临床改善率(RR)来评价临床预后.结果 T2WI高信号的强度评分变化经统计学分析,临床改善率无统计学意义(P＞0.05);单节段高信号与多节段高信号经统计学分析,临床改善率具有统计学意义(P＜0.05),多节段高信号的患者较单节段高信号的患者临床预后较差;具有T1WI低信号的患者与T1WI等信号的患者相比,临床改善率具有统计学意义(P＜0.05),髓内具有T1WI低信号/T2WI高信号的患者较T1WI等信号/T2WI高信号的患者临床预后差.结论 脊髓型颈椎病患者MRI信号强度的改变具有多种类型的变化,其中MRI T2WI高信号发生的节段数不同及是否伴有T1WI低信号能评价患者临床预后.多节段T2WI高信号及T1WI低信号是临床预后差的表现.
