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微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病
目的：探讨微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病的有效性。方法：2008年7月~2010年7月12例单侧神经根型颈椎病患者在延边大学医院接受微创前路经上位椎体椎间孔减压术。其中男7例，女5例，年龄为35~68岁，平均49岁。椎间孔狭窄部位：C5/64例，C6/75例，C7/T13例。软性髓核突出3例，钩椎关节骨质增生7例，突出的髓核钙化2例。均行前路手术，术中采用脊柱手术专用显微镜，在病变上位椎体确定钻孔起始部位，利用高速钻石气钻磨出一约6mm直径的通路达到病变区域，减压椎间孔。观察术前及末次随访时上肢放射性疼痛的VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及病变水平椎间盘高度。结果：手术时间为56~110min，平均86±6min；术中失血量为40~120ml，平均92±8ml。无椎动脉损伤、贺纳氏综合征、喉返神经损伤等并发症。术后随访时间为12~23个月，平均15.8±1.3个月。术前上肢疼痛VAS评分为8.5±0.5分（7~10分），末次随访时为1.4±0.2分（0~3分），两者比较有显著性差异（P<0.05）；术前NDI为26.4±1.3分（22~31分），末次随访时为4.2±0.6分（3~8分），两者比较有显著性差异（P<0.05），改善率为84.1%；术前病变水平椎间盘高度为5.4±0.7mm（4.2~6.1mm），末次随访时为4.9±0.7mm（3.6~5.8mm），两者比较无显著性差异（P>0.05）。术后满意度为100%。结论：微创前路经上位椎体椎间孔减压术可减少对椎间盘的损伤，是治疗单侧神经根型颈椎病的有效手术方法。
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不同颈椎后路减压术后C5神经根麻痹及其预防措施
[目的]分析不同颈椎后路减压术后C5神经根麻痹的发生率及其可能的原因,探讨C4、5椎间孔减压对C5神经根麻痹的预防作用.[方法]将2005年6月～2012年5月行颈椎后路减压术的131例颈椎疾病患者纳入研究,男86例,女45例;平均年龄(58.3±10.9)岁.其中行椎管扩大成形术63例,行椎板切除减压术68例;此外,67例患者行单纯颈椎后路减压术(A组),64例患者接受颈椎后路减压术并双侧椎间孔减压术(B组).对行椎管扩大成形术患者与行椎板切除减压内固定术患者术前术后的临床资料、术前影像学资料和C5神经根麻痹发生率进行评估,同时对A、B组术前术后的临床资料、影像学资料和C5神经根麻痹发生率进行统计学分析.[结果]随访12 ～ 54个月,平均(23.4±8.8)个月,131例患者中共有9例发生术后C5神经根麻痹,总体发生率为6.9％.行椎管扩大成形术患者中,3例发生C5神经根麻痹(4.8％);行椎板切除减压内固定术的患者中有6例发生C5神经根麻痹(8.8％).两种术式C5神经根麻痹的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组有8例患者发生C5神经根麻痹(11.9％),B组有1例患者发生C5神经根麻痹(1.6％),两组差异有统计学意义(P＜0.05),B组发生率显著低于A组.[结论]颈椎后路减压术后C5神经根麻痹有一定的发生率,椎板切除减压内固定术发生率相对较高,但两种方法并无统计学差异;加行C4、5椎间孔减压术可降低颈椎后路减压术后C5神经根麻痹的发生率.
