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MEBT/MEBO阻止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深机制的实验研究
目的:观察烧伤湿性医疗技术/美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的细胞、毛细血管形态结构的变化,探讨其改善深Ⅱ度烧伤创面进行性加深的作用机制.方法:SD大鼠20只,背部两侧造成40个对称性圆环形深Ⅱ度烧伤创面,每个创面中央留有一个同心圆岛状区(淤滞区),随机自身对照,治疗组侧使用MEBT/MEBO进行治疗,每6小时换药一次,对照组侧不用任何措施.动态观察烧伤大鼠于伤后2h、6h、8h、12h、24h、72h共6个时相点的创面的病理切片观察皮肤组织形态结构变化和淤滞区切片进行组织病理学评分.结果:①创面细胞形态学改变(病理检查):伤后8h毛细血管扩张、细胞水肿,炎性浸润明显;治疗组中央淤滞区无进行性坏死,伤后24h后毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻;对照组2个创面呈进行性坏死(占10%),中央淤滞区细胞水肿、炎性浸润明显,毛细血管血栓形成,伤后72h水肿仍明显,真皮坏死加重;②淤滞区组织病理学评分:治疗组与对照组相比,治疗侧淤滞区的表皮结构相对完整、胶原纤维束相对正常,粒细胞浸润小于5个/400倍视野.结论:MEBT/MEBO能防止大鼠深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,促进烧伤后的创面愈合,其作用机制为MEBT/MEBO能使创面局部毛细血管扩张、细胞水肿、炎性浸润减轻,防止微血栓生成,有效改善创面局部的微环境,挽救间生态组织.
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烧伤创面受女性月经期影响的临床研究
目的 探讨女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深的发生机制与预防方法.方法 2008年2月～2010年2月收治47例烧伤时或伤后1周出现月经来潮的的女性患者作为A组,另同期59例烧伤无合并月经来潮的女性患者作为B组和同期15～50岁成年男性患者123例作为C组进行对照观察.观察各组病例的浅Ⅱ度创面的感染发生率、创面加深发生率及创面愈合时间.结果 三组患者均有创面感染的发生并且感染率基本相似,三组比较无显著性差异(P＞0.05).在创面加深发生事及创面愈合时间方面,A组与B组、C组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 女性烧伤患者在月经期出现的这种特殊表现的创面加深的可能原因为:①女性月经期血液或血管性状异于平常致创面局部缺血坏死;②女性月经期免疫功能低下,烧伤创面容易出现侵袭性感染;③或上述两种情况共同作用而出现这种较特殊的创面加深表现.女性烧伤患者合并月经来潮时容易出现创面侵蚀性加深,如果在治疗中加强活血化瘀及预防感染,相信可以减少这一不良后果的发生.加深这方面的认识对于提高烧伤治疗水平应该有很大帮助.
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粉防己碱在减轻深Ⅱ°烧伤创面早期加深效果的初步实验研究
目的 初步探讨粉防己碱在减轻深Ⅱ°烧伤创面早期加深中的效果.方法 选健康新西兰大白兔20只,体重(2.50±0.30)kg,采用铜梳烫伤法在其背腹部两侧进行深Ⅱ°烧伤动物造模,共4处,将4处创面随时分为4组,每组20个部位,分别对4组创面给予5、25、50 g/L的粉防己碱与面霜基质(对照)外用,换药1次/d,每日观察创面变化并拍照计算间隙正常皮肤的宽度,3 d后处死动物并取创面组织行病理组织学检查,统计Ⅲ°创面个数,并对数据进行统计、分析.结果 对照组伤后24 h间隙区可见大量瘀斑,部分区域坏死,48 h坏死面积增大,72 h进一步扩大,部分与烧伤区域融合.实验组大致无明显差异,伤后24 h间隙区可见少量瘀斑,48 h时瘀滞区局部坏死,72 h时较前局部扩大,未见与烧伤区域融合情况发生.与对照组相比,实验各组均有统计学意义(P<0.05),在实验组内,72 h时5 g/L组健康创面面积(39.67±4.29)mm2明显低于25 g/L组的(48.52±1.27)mm2(P<0.05).而72 h加深的创面中25g/L明显低于5 g/L与对照组(P<0.05).结论 小剂量粉防己碱一定程度上能减轻深Ⅱ°烧伤创面早期加深.
