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术后辅助肝动脉化疗栓塞对存在早期复发危险肝癌患者的必要性
目的 评价术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)对预防、监测、治疗肝癌复发的效果.方法 纳入166例肝癌手术后辅助TACE和190例单纯肝癌手术患者,采用多因素分析评估复发的危险因素.根据复发危险因素做亚组分析,比较患者术后复发率及复发患者的总生存率.通过比较复发患者CT/MRI结果评估术后TACE增强CT/MRI检测复发肿瘤的敏感性.结果 多因素分析结果表明,包膜侵犯、肝内血管侵犯、多结节是早期复发危险因素(均P ＜0.05),复发高峰期均为术后4～6个月;HBsAg是晚期复发危险因素.手术+TACE患者与单纯手术患者第6、12、18、24个月复发率在包膜侵犯亚组中分别为23.2％比59.4％、68.4％比72.5％、83.1％比89.2％、90.1％比91.3％;肝内大血管侵犯亚组分别为26.3％比64.5％、69.8％比78.4％、87.4％比97.2％、88.6％比98.1％;多结节亚组分别为12.5％比31.2％、36.4％比47.4％、50.3％比60.1％、56.8％比65.3％.单纯手术组患者仅第6和12个月复发率减少,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者平均生存期分别为25.3和20.5个月,第1、2和3年总生存率分别为68.5％比50.3％、49.3％比31.2％、27.6％比20.3％(均P＜0.05).术后TACE可增加CT/MRI检测直径＜1 cm复发灶的敏感性.结论 术后TACE不但可降低肝癌患者早期复发率,还可用于监测和治疗术后复发病灶.
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肝细胞癌hMLH1基因甲基化与肝癌切除术后辅助性TACE疗效的关系
[目的]探讨肝细胞癌hMLH1基因甲基化与肝癌切除术后辅助性TACE疗效的关系.[方法]运用甲基化特异性PCR方法检测57例行肝切除术及术后辅助性TACE治疗患者的肝细胞癌组织及癌旁组织中hMLH1基因的甲基化状况,并对所有患者行术后生存分析.[结果]肝细胞癌组织中hMLH1基因甲基化率显著高于相应癌旁组织28.1% vs 5.3%(P＜0.05).hMLH1基因过甲基化阳性组患者与阴性组患者术后1年和2年生存率未发现统计学差异(P＞0.05).[结论]hMLH1基因过甲基化是肝细胞癌发病的重要机制.hMLH1基因与肝细胞癌切除术后辅助性TACE疗效的关系有待进一步研究.
