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冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床研究
目的 探讨冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效.方法 2014年1月至2016年1月,四川省骨科医院运动医学科收治的70例冈上肌肌腱炎患者,随机分为冲击波治疗组(35例)、冲击波联合肩关节功能训练治疗组(35例).肩关节功能训练由专业治疗师进行指导,训练方案包括肩关节灵活性提高、肩胛胸壁关节和盂肱关节运动控制两部分,共锻炼12周.两组患者治疗前美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons′ form,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义.观察比较治疗后5周、12周两组患者肩关节功能的恢复情况.结果 将两组患者治疗后5周、12周肩关节功能分别同治疗前进行比较,结果显示患者肩关节功能均优于治疗前.治疗后5周,冲击波治疗组ASES评分(t=-7.972,P<0.05)、UCLA评分(t=-13.017,P<0.05)、VAS评分(t=2.095,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-10.296,P<0.05)、UCLA评分(t=-11.544,P<0.05)、VAS评分(t=12.897,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义.治疗后12周,冲击波治疗组ASES评分(t=-10.344,P<0.05)、UCLA评分(t=-14.728,P<0.05)、VAS评分(t=3.161,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义;冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=-16.909,P<0.05)、UCLA评分(t=-16.440,P<0.05)、VAS评分(t=23.085,P<0.05)同治疗前比较差异有统计学意义.将治疗后5周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=3.709,P<0.05)、UCLA评分(t=3.622,P<0.05)、VAS评分(t=-4.361,P<0.05)均优于冲击波治疗组,差异有统计学意义.治疗后12周两组评分组间比较,冲击波联合肩关节功能训练治疗组ASES评分(t=2.353,P<0.05)、UCLA评分(t=3.489,P<0.05)、VAS评分(t=-2.795,P<0.05)同样优于冲击波治疗组,差异有统计学意义.结论 冲击波联合肩关节功能训练治疗冈上肌肌腱损伤较单纯冲击波治疗有更好疗效,值得临床推广.
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实时剪切波弹性成像检测正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值的初步研究
目的：探讨应用实时剪切波弹性成像技术测量正常成人冈上肌肌腱杨氏模量值范围，分析不同性别、不同体位、是否优势手对测值的影响。方法选取80例健康受试者，对同一受试者优势手及非优势手分别于肩关节Crass位及改良Crass位进行杨氏模量测值；对不同性别、不同体位及是否优势手之间杨氏模量值进行统计分析。结果正常成人优势手Crass位和改良Crass位、非优势手Crass位和改良Crass位杨氏模量值分别为（450．76±205．39）kPa、（439．15±177．68）kPa、（443．07±195．21）kPa及464．65±268．23）kPa，两两比较差异均无统计学意义；男、女性别间除了非优势手Crass位杨氏模量值差异无统计学意义外，优势手的不同体位及非优势手改良Crass位杨氏模量值比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论实时剪切波弹性成像可获得正常成人冈上肌肌腱的杨氏模量值，为后续的其他肌腱研究提供参考，并为冈上肌肌腱病变硬度值研究提供正常对照。
