首页 > 文献资料
-
肾部分切除术后肾动脉假性动脉瘤形成的危险因素分析
目的 探讨肾部分切除术后发生肾动脉假性动脉瘤(RAP)的危险因素。 方法 2003年7月至2010年5月，肾细胞癌行肾部分切除术患者464例，术后发生RAP 5例(1.1％)。均为男性，左侧2例，右侧3例。对肾部分切除术的手术方法、RAP的临床表现、影像学特点及治疗进行回顾性分析。肿瘤的解剖学特征按照肾脏测量评分系统进行定量分析。 结果 5例RAP肾脏测量评分总分8 ～ 10分，属中、重度复杂性肿瘤。肿瘤直径3.6 cm，平均2.5 ～5.0 cm(直径评分1 ～2分)。4例呈外生性生长，其中3例≥50％肿瘤体积位于肾实质内（外生部分所占比例评分2分），1例为完全内生性肿瘤（外生部分所占比例评分3分）。肿瘤与肾集合系统的距离均≤4 mm(距离集合系统或肾窦评分3分)。4例肿瘤跨越肾极线和（或）肾中轴线（位置与极线关系评分3分），1例位于下极线下方（位置与极线关系评分1分），但肿瘤靠近肾门。5例术后3 ～23 d，平均12 d，发生肉眼血尿和不同程度贫血，4例伴有背部疼痛，2例有明显低血容量表现，分别输血1000 ml和1800 ml。增强CT和选择性动脉造影检查显示RAP主要来源于肾段动脉分支。4例经超选择性动脉栓塞治愈（3例栓塞1次，1例2次），1例栓塞治疗失败行患肾切除。随访12 ～30个月，平均21个月，5例肾功能正常，RAP无复发。 结论 肾部分切除术后迟发血尿的患者均应警惕RAP的可能性。肿瘤位置及其与肾段动脉分支的关系可能是发生RAP的危险因素。选择合适病例、仔细缝合血管断面和肾实质可减少RAP的发生。早期选择性动脉栓塞是RAP首选治疗方法。
-
介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值
目的：探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料，术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果11例均为单发RAP，3例有出血征象。 RAP位于肾上段1例，中段4例，下段5例，副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例，弹簧圈栓塞1例，PVA加弹簧圈栓塞1例，明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失，载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适，术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象，尿常规正常。结论介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法，其安全可靠，能大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命，值得推广。
-
介入治疗肾动脉巨大假性动脉瘤1例
患者女,43岁.患者一天前无明显诱因开始出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性,伴有阵发性加重的绞痛.无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿.体检:T37.5℃,BP150/100mmHg.右下腹压痛,轻度反跳痛,腱反射(++).彩超提示:右肾囊肿.
