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经直肠实时组织弹性成像结合定量参数引导前列腺活检的价值
目的 评价经直肠实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)结合定量参数峰值应变指数(peak strain index,PSI)引导前列腺活检诊断周围区前列腺癌的价值.方法 回顾性分析2011年2月至2014年2月141例可疑周围区前列腺癌行RTE检查患者的临床资料.年龄49～90岁,平均71.6岁.PSA 0.5～ 190.0 ng/ml,平均30.0 ng/ml.前列腺体积15.8 ～ 178.5 ml,平均50.3ml.141例均行RTE检查,可疑病灶测定PSI.PSI诊断价值评价采用受试者工作特征曲线.每例患者行RTE结合PSI引导靶向性活检2针,系统性活检10针.对靶向性活检和系统性活检结果进行总结.结果 141例中72例为前列腺癌(PSI l.39 ～66.86,平均24.79),69例为良性前列腺病变(PSI 0.46 ～26.31,平均3.02),前列腺癌PSI值显著高于良性病灶PSI值(P＜0.05).根据受试者工作特征曲线分析,取PSI≥ 5.97时诊断前列腺癌的敏感性为87.5％,特异性为88.6％,曲线下面积为0.95,Gleason评分≥7的中、高危前列腺癌患者检出率达95.6％ (43/45).141例患者通过RTE结合PSI,共发现159个可疑癌灶,每个癌灶行靶向性活检2针,穿刺针数阳性率为44％ (140/318),而10针系统性活检的穿刺针数阳性率为30.2％(426/1 410,P＜0.05).诊断的72例前列腺癌患者中,RTE结合PSI引导靶向性活检共检出63例(87.5％),10针系统性活检共检出62例(86.1％,P＞0.05).结论 RTE结合PSI有助于周围区前列腺癌的诊断,RTE联合系统性活检能检出更多中、高危的前列腺癌.
关键词： 前列腺癌 经直肠实时组织弹性成像 应变指数 活检
