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经阴道无张力尿道吊带术引起下尿路损伤的原因分析及处理
目的 探讨经阴道无张力尿道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)中引起下尿路损伤的影响因素和处理方法. 方法 回顾性分析2001年3月至2011年2月因SUI行TVT手术治疗的609例患者的临床资料,其中39例(6.4％)发生术中下尿路损伤.39例患者年龄39～78岁,平均年龄(52.7±18.3)岁,病程2～12年.术前分型:Ⅱ型尿失禁12例,Ⅱ/Ⅲ混合型尿失禁22例,Ⅲ型尿失禁5例.分析下尿路损伤的发生原因和影响因素,提出预防和处理方法. 结果 本组39例中34例(87.2％)有盆腔手术史,其中子宫全切18例(52.9％),剖宫产9例(26.5％),子宫肌瘤摘除术4例(11.8％),卵巢附件手术3例(8.8％).36例(5.9％)膀胱穿孔患者术中均退出穿刺针后再次穿刺,留置导尿4～5d,术后均无尿外渗、出血和感染发生.3例(0.5％)尿道损伤患者尿道破口缝合后,均再次穿刺,留置导尿2周,术后均无继发尿瘘和感染发生. 结论 既往盆腔手术史是TVT术中发生下尿路损伤的影响因素之一,应引起术者重视.术中发现膀胱穿孔时应及时退出穿刺针,调整穿刺方向再次穿刺；如发现尿道损伤可以在缝合尿道后再次穿刺.
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TVT-T手术与传统手术后盆底功能的比较
目的 比较经阴道无张力吊带(TVT)-T型手术与传统手术后盆底功能障碍的复发率.方法 收集39例接受TVT-T型手术(TVT-T组)及42例接受传统手术治疗(传统手术组)的盆底功能障碍患者的随访资料,比较两组术后盆底功能障碍的复发率.结果 术后6个月,两组盆底器官膨出及压力性尿失禁(SUI)的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,TVT-T组未发生盆底器官膨出及SUI;传统手术组7例(16.67%)发生阴道壁膨出,6例(14.29%)发生SUI;两组盆底器官膨出及SUI的复发率比较有显著差异(P＜0.05).结论 盆底TVT-T型手术能有效治疗盆底器官膨出,对SUI的疗效确切,手术后短时间内盆底器官膨出及SUI无明显复发.
