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前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素
目的 探讨前列腺周围神经阻滞(PNB)麻醉效果的影响因素.方法 回顾性分析2014年7月至2018年2月收治的375例在PNB麻醉下行前列腺穿刺活检患者的临床资料,年龄45 ～ 81岁,平均67.7岁;＜65岁115例,≥65岁260例.有配偶296例、无配偶79例.文化程度为初中及以下214例、高中或中专98例、大专及以上63例.职业性质为体力劳动者233例、脑力劳动者142例.有糖尿病史131例、无糖尿病史244例.前列腺体积25.1 ～113.6 ml,平均47.5 ml;＜40ml 115例,40～100 ml 193例,＞100 ml 67例.PSA 1.8～ 143.2 ng/ml,平均34.2 ng/ml;≤20 ng/ml179例,＞ 20 ng/ml 196例.体重指数16.5～30.6 kg/m2,平均20.7 kg/m2;＜ 18.5 kg/m2 53例,18.5～23.9 kg/m2 197例,≥24.0 kg/m2 125例.穿刺操作时间5.1～ 16.3min,平均8.9min;≤10 min281例,＞ 10 min 94例.穿刺针数5～32针,平均20.4针;＜22针232例、≥22针143例.临床分期T1期97例、T2期225例、T3期46例、T4期7例.术后即刻应用视觉模拟评分(VAS)对患者术中的疼痛情况进行评分,根据临床特征对疼痛评分先进行单因素分析,然后对有统计学意义的指标采用多元线性回归方法分析影响PNB效果的因素.结果 所有患者平均VAS评分为(2.5±1.4)分(1～8分).单因素分析结果显示年龄(F=2.262,P=0.029)、前列腺体积(F=2.529,P=0.011)、职业性质(F=2.203,P=0.042)、穿刺操作时间(F=2.233,P=0.033)、穿刺针数(F=2.401,P=0.016)、糖尿病史(F=2.271,P=0.027)是影响PNB麻醉效果的因素.多元线性回归分析结果显示前列腺体积(t =3.742,P＜0.001)、穿刺针数(t=4.252,P＜0.001)、糖尿病史(t=-2.242,P=0.032)是影响PNB麻醉效果的主要因素,前列腺体积大或穿刺针数多的患者VAS较高,而糖尿病患者VAS较低.结论 行前列腺穿刺活检时,前列腺体积较大或穿刺针数较多的患者PNB麻醉效果欠佳,而糖尿病患者具有较好的疼痛耐受性.
关键词： 前列腺周围神经阻滞麻醉 疼痛 影响因素 -
直肠腔内局部麻醉和前列腺周围神经阻滞麻醉在不同前列腺体积患者经直肠前列腺穿刺活检术中疼痛控制的评估:一项前瞻性、随机、对照研究
目的:评价直肠腔内局部麻醉(IRLA)和前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)在不同体积前列腺患者首次经直肠超声引导前列腺穿刺活检术(TRUS-PB)中疼痛控制的有效性,探讨针对不同前列腺体积的患者行TRUS-PB的合理麻醉镇痛方案. 方法:按照随机区组设计,将2014年1月至2017年11月为明确诊断而行首次TRUS-PB的患者253例按照前列腺体积分成＜50 ml、50～100 ml、＞100 ml 3组,每组患者采用随机数字表法分为空白对照组、IRLA组、PPNB组3个亚组.各组患者麻醉后行系统性TRUS-PB.穿刺后采用视觉模拟评分(VAS)对穿刺过程进行疼痛评分.本研究中,前列腺穿刺术者、VAS评分者与数据统计者实施盲法. 结果:前列腺体积＜50 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.39±0.87)、(3.51±0.84)、(3.43±1.07)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与空白对照亚组的差异均有统计学意义(P＜0.05),而IRLA亚组与PPNB亚组的差异无统计学意义(P＞0.05);前列腺体积50 ～ 100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(4.50±1.05)、(4.38 ± 1.13)、(3.38±1.44)分,其中IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P＞0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P＜0.05);前列腺体积＞100 ml组内各亚组的VAS评分分别为(5.19±1.05)、(5.00±1.25)、(4.19±0.91)分,IRLA亚组与空白对照亚组的差异无统计学意义(P＞0.05),而PPNB亚组与空白对照亚组、PPNB亚组与IRLA亚组的差异均有统计学意义(P＜0.05) 结论:对于首次TRUS-PB的患者,如前列腺体积＜ 50 ml,建议行IRLA或PPNB麻醉;对于前列腺体积50 ～ 100 ml,推荐行PPNB麻醉;对于前列腺体积＞100 ml,建议PPNB麻醉联合口服镇痛或IRLA.
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前列腺周围神经阻滞麻醉对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术疼痛的效果
目的：评估前列腺周围神经阻滞麻醉（PPNB）对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术时疼痛的效果。方法回顾性分析我院2013年11月~2015年1月经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺患者111例，根据是否采用PPNB，将患者分成PPNB组（52例）和非PPNB组（59例）。PPNB组在经直肠超声引导下注射1％利多卡因阻滞麻醉前列腺周围神经，然后行穿刺活检；非PPNB组未采用任何麻醉方法。穿刺结束后采用视觉模拟评分法对直肠指检(DRE)、经直肠超声检查、穿刺过程进行疼痛评分；穿刺结束后7天随访患者穿刺并发症。结果两组患者的年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、DRE异常比例差异无统计学意义。两组患者DRE疼痛评分（1.40∶1.39，P=0.997）、经直肠超声检查疼痛评分（2.10∶2.07，P=0.834）差异无统计学意义；然而，PPNB组穿刺疼痛评分更低（2.54∶3.07，P=0.033）。两组患者穿刺并发症差异无统计学意义。结论相对于无麻醉，采用前列腺周围神经阻滞麻醉可减轻经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术时疼痛不适。
关键词： 前列腺 穿刺活检 前列腺癌 前列腺周围神经阻滞麻醉 -
前列腺周围神经阻滞麻醉对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术疼痛的效果
目的:研究全身麻醉与前列腺周围神经阻滞麻醉对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后的影响.方法:选择2016年5月至2017年5月期间,50例在我院接收经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术治疗的患者为研究对象,将50例患者分为全麻组和外麻组,使用简易智力状态检查评分评估患者的认知功能,分析比较两组患者的术后12h、24h、48h和72h的MMSE评分.结果:全麻组患者MMSE值在术后12h、24h显著降低,P＜0.05.两组相比,全麻组在术后12h、24hMMSE值显著降低,P＜0.05.结论:全身麻醉比前列腺周围神经阻滞麻醉更容易引起老年前列腺电切术后24hPOCD的发生.
