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游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察
目的 提高对硬化性苔藓样病( lichen sclerosus,LS)导致尿道狭窄的认识,观察游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄的疗效. 方法 2007年1月-2010年12月收治LS所致前尿道狭窄患者36例,年龄27～75岁,平均41岁.尿道狭窄段长5.0 ～20.0 cm,平均11.5 cm.根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织,其中行口腔内黏膜(舌、颊黏膜)尿道成形27例,结肠黏膜尿道成形8例,另1例老年患者行前尿道劈开.在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查. 结果 36例患者术后3周拔除导尿管,排尿通畅;活检结果提示上皮基底部特征性病变,过度角化,上皮层变薄,淋巴细胞浸润等.术后随访6 ～ 50个月,平均22个月.出现尿道外口狭窄3例(8.3％),其中口腔内黏膜尿道成形者2例,结肠黏膜重建尿道者1例,行尿道外口切开后排尿通畅.余患者术后排尿通畅,大尿流率17.2～47.0 ml/s,平均23.4 ml/s. 结论 采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好,但需密切随访,因病变迁延可致尿道再狭窄,尤其是尿道口再狭窄.
关键词： 硬化萎缩苔藓 干燥性闭塞性阴茎头炎 尿道狭窄 游离黏膜 尿道成形 -
男性生殖器硬化性苔藓样病的诊治现状
男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)是一种慢性复发性疾病,病程较长,逐渐加重,并有恶变倾向.该病既往被称为闭塞性干燥性阴茎头炎(BXO),主要发生于包皮、阴茎头,疾病进行性进展可累及尿道,形成瘢痕组织而引起尿道狭窄,出现尿线变细、排尿困难及痛性勃起,严重影响患者生活质量.该病的病因及发病机制目前尚不明确,普遍认为与自身免疫、遗传、感染、局部创伤及尿液慢性刺激有关.通过临床表现并结合病理检查该病不难确诊,重点在于早期诊断及治疗.该病很难被治愈,但是通过积极的治疗可以减轻症状、阻止疾病进展,有效阻断远期后遗症的发生.局部皮质类固醇类药物是MGLSc治疗的首选药物,对于药物保守治疗无效者和尿道狭窄引起的排尿梗阻及痛性勃起者,可采用合理的手术方式进行手术治疗,并重视长期随访.本文对MGLSc及其所致的尿道狭窄的诊治现状作一综述,以期对该病的诊治有所提高.
关键词： 男性生殖器硬化性苔藓样病 干燥性闭塞性阴茎头炎 尿道狭窄
