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硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值
目的：对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月～2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料，2011年前79例行硬质胸腔镜检查，以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89．1％（41／46），可弯曲胸腔镜组为75．0％（9／12），2组间差异无显著性（χ2＝0．631， P＝0．427）。胸腔镜活检病理与终诊断方面，硬质胸腔镜组的总体确诊率为62．0％（49／79），对恶性肿瘤的确诊率为87．8％（43／49）；可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63．2％（12／19），对恶性肿瘤的确诊率为100％（9／9），2组间差异无显著性（总体：χ2＝0．008，P＝0．927；恶性肿瘤：P＝0．576）。硬质胸腔镜组2例（2．5％）胸腔镜活检病理结果与临床终诊断不一致，但2组间差异无显著性（P＞0．05）。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当，对恶性胸腔积液有良好的诊断价值，两者均具有良好的安全性。
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结核性胸膜炎患者内科胸腔镜表现
目的：本文通过观察结核性胸膜炎患者在内科胸腔镜之下的表现，分析了相关特点，旨在提高结核性胸膜炎患者的治疗效果。方法分析了某医院2010年1月至2012年5月两年多时间接诊的胸腔积液诊治患者，终确定了其中43例患者为结核性胸膜炎，通过内科胸腔镜下胸膜变异情况进行总结。结果132例患结核性胸膜炎患者主要表现出三种类型，分别为：胸膜弥漫性血水肿以及粟粒性结节型，胸膜肥厚、纤维粘连成多个包裹性积液型，多发或者散在的结节型。结论通过对这三种类型分析，结核性胸膜炎患者在内科胸腔镜下主要变现为结节型，其占据整个变现的91%，结节分布主要是以壁层胸膜炎、莫慢性为常见。
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可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的对比临床研究
目的 对比可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的准确性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,连续筛选四川大学华西医院2012年3月至2014年3月期间不明原因胸腔积液住院患者,患者年龄18 ～75岁.经知情同意后,患者随机进入可弯曲胸腔镜组或硬质胸腔镜组进行检查.结果 可弯曲胸腔镜组入组49例患者,硬质胸腔镜组入组48例患者.两组共有44例患者通过胸腔镜检查确诊为恶性疾病,48例确诊为良性疾病.两组诊断不明原因胸腔积液总体准确性分别为93.9％和95.8％,可弯曲胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为96.0％,硬质胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为95.2％,两组诊断肿瘤的特异性均为100.0％,两组之间差异无统计学意义.两种胸腔镜技术并发症多数轻微,患者均耐受良好.结论 对于不明原因胸腔积液,可弯曲胸腔镜诊断的准确性与硬质胸腔镜相当.尽管可弯曲胸腔镜取材组织小,但是通过多点多次取材,所获得的组织标本能满足病理科医生进行包括免疫组织化学检测在内的疾病诊断.
