首页 > 文献资料
-
复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理
目的评价复发性尿道狭窄伴假道的诊断方法及长期疗效. 方法 1990年3月～2005年12月,我院治疗尿道狭窄或闭锁620例,其中伴假道40例(6.4%).诊断方法:①尿道造影;②经会阴和直肠联合超声动态观察;③自膀胱造瘘管内注入亚甲蓝,同时行尿道镜观察;④CT或MRI检查;⑤打开膀胱探查.手术方法:尿道冷切开后置记忆合金圈10例,电切7例,强行尿道会师4例,液电冲击波治疗8例,后尿道套入术4例,指导患者自行尿道扩张5例,假道憩室切除术1例,会阴尿道造口术1例. 结果 40例随访1～15年,平均9年.32例(80.0%)治愈(排尿正常),8例(20.0%)失败,其中为外伤后骨盆不稳定4例. 结论经会阴和直肠联合超声行动态观察假道与正常尿道关系并分类,操作简单,无放射性,长期效果满意.
-
输尿管口进镜失败再处理89例体会
目的 总结输尿管口进镜失败后再处理的成功经验.方法 2013年6月～2016年5月输尿管进镜失败89例,再次输尿管镜进镜,成功处理输尿管下段病变.结果 19例输尿管口狭窄中,13例直接上镜成功,4例钬激光切开进镜,2例留置双J管处理;23例输尿管壁内段走行异常形成假道中,均在假道外上方寻找到原输尿管口,进镜成功;26例输尿管口结石堵塞中,20例直接碎石后进镜成功,2例采用电切镜切开输尿管口再碎石,4例斑马导丝把结石推上去后再碎石;21例输尿管口寻找困难中,11例开口被突入膀胱的前列腺增生组织掩盖,4例开口在多发的膀胱小梁内,膀胱慢性炎症改变4例,2例异位输尿管开口,均找寻成功进镜.结论 输尿管镜术中出现进镜困难在所难免,术前应对病情了解准确,熟悉输尿管的解剖结构及输尿管镜下的立体空间感,熟悉各类输尿管口进镜困难类型,有利于提高再处理成功率.
-
输尿管镜术输尿管口假道发生的机制与处理
目的 回顾性分析输尿管镜术输尿管口假道发生的解剖机制、类型与处理方法.方法 从1998年5月至2005年5月,行输尿管镜术990例,其中男585例,女405例,平均年龄43.2岁.左侧543例,右侧447例. 结果共发生输尿管口假道62例(6.3%).以假道和输尿管口的关系分类,输尿管口内侧型60例,外侧型1例,口上型1例,无口下型假道.49例假道在手术医师行输尿管镜术50例以内时(学习曲线期)出现.12例假道由熟练医师操作时出现.除1例输尿管口寻找失败中转开放手术外,其余61例均由熟练医师协助找到输尿管开口完成输尿管镜术.结论 常见的输尿管口假道为内侧型,假道多发生于腔内泌尿外科医师的学习曲线期,通常可由熟练医师重新找到输尿管口.熟悉输尿管口假道形成的解剖机制及分类,有利于避免假道的发生及假道发生后输尿管口的寻找.
-
再发性尿道狭窄伴假道的诊断与治疗
陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难.我们自1987年3月～2002年3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者520例,其中伴假道者33例,占6.3%,现报告如下.
