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3D 胸腔镜手术治疗孤立性肺结节
目的：探讨三维胸腔镜手术（3D video-assisted thoracic surgery，3D-VATS治疗孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）的效果。方法回顾性分析2013年3月～2014年3月50例SPN的资料，采用3D-VATS手术模式楔形切除结节，根据快速病理结果决定是否行肺叶切除加淋巴结清扫术。统计手术时间（去除快速冰冻时间）、术后24 h引流量、总引流量、引流管拔除时间、淋巴结清扫数及术后并发症等。结果3D-VATS模式下，50例均行肺结节楔形切除，其中23例病理为恶性，继续行肺癌根治术，手术顺利。肺癌根治术手术时间（62±12）min，术中出血量（35±5）ml，清扫淋巴结（19±3）个，术后24 h引流量（120±20）ml，术后胸管引流时间（4±1）d，术后住院时间（7±2）d。并发症3例，其中术后肺炎2例，阵发性心房纤颤1例，均治愈。无围手术期死亡。随访2～12个月，平均6．3月。1例术后3个月脑转移，1例术后5个月肺癌复发。结论胸腔镜3D模式下治疗SPN是一种新的选择方式，安全可行，值得推广应用。
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OCT3D模式与环扫模式检测视网膜神经纤维层厚度的比较
目的 探讨第四代谱域光学相干断层扫描(OCT)以3D模式与环扫模式检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的一致性和各自的优缺点,为临床上以OCT进行RNFL厚度检查提供依据.方法 对年龄在18～23岁的正常青年人63人126只眼进行OCT 3D模式和环扫模式检测盘周RNFL厚度,分析两种方法的一致性.结果 环形扫描的成像质量为92.82±12.01,3D扫描的成像质量为53.67±9.01,两者差异有统计学意义(P<0.01).全周平均RNFL厚度值,鼻侧、上方、颞侧、下方4个象限RNFL厚度值3D检测分别为(102.55±8.62)、(68.25±16.34)、(130.51±18.99)、(87.38±18.04)、(124.23±17.12) μm;环扫检测分别为(102.49±9.23)、(65.56±13.93)、(125.28±17.9)、(88.8±13.41)、(129.98±16.69) μm.两者间全周平均厚度和颞侧象限的厚度差异无统计学意义,鼻侧、上方和下方差异有统计学意义,在上方3D模式大于环扫模式,在下方环扫模式大于3D模式.126眼的视盘面积为(2.39±0.49) mm2,水平径为(1.62±0.20) mm,垂直径为(1.85±0.17) mm,面积比为0.22±0.14,水平线性比为0.44±0.17,垂直线性比为0.42±0.17.与3D扫描得到的RNFL数据对比,视盘面积和各象限及平均RNFL厚度全部没有相关性.结论 OCT的环扫模式比3D模式成像质量好,两者检测RNFL全周平均厚度结果是一致的,鼻侧、上方和下方有偏差.视盘面积与RNFL厚度没有相关性.考虑到3D模式可以提供地形图、二维扫描图和视盘参数等信息,建议以3D模式为基本模式,结合环扫模式.
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胸腔镜手术3D与2D模式下治疗孤立性肺结节的病例对照研究
目的 探讨3D胸腔镜手术(VATS)模式下手术治疗孤立性肺结节的临床运用价值.方法 回顾性分析2013年3月至2014年3月厦门大学附属第一医院120例孤立性肺结节患者的临床资料.按胸腔镜手术模式将患者分成两组:3D-VATS组50例,2D-VATS组70例.两组均先行病灶楔形切除术,根据快速病理结果决定是否行肺癌根治术.比较两组临床效果及并发症发生情况.结果 两组均无围手术期死亡.3D-VATS组中23例病理诊断为恶性,2D-VATS组7中29例病理诊断为恶性,继续行肺癌根治术.3D-VATS组与2D-VATS组比较,肺癌根治术手术时间缩短(t=1.967,P＜0.05),术中出血量(t=7.85,P＜0.05)和术后24 h胸腔引流量均减少(t=6.18,P＜0.05),术后胸腔引流时间(t=7.1,P＜0.05)和术后住院时间均缩短(t=2.35,P＜0.05),且差异有统计学意义.3D-VATS组随访时间6.3(2～ 12)个月.3D-VATS组发生并发症3例,包括术后肺炎2例、阵发性心房颤动1例.2D-VATS组随访时间8.2(2～ 15)个月,发生并发症4例,包括乳糜胸1例,2例术后气胸,胸腔感染1例.两组并发症均治愈.结论 胸腔镜3D模式下治疗SPN,视野清晰、立体感强,术后恢复良好,是一种新的选择方式,安全可行,值得推广.
