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经尿道等离子膀胱肿瘤切除术中经膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗非前壁的非肌层浸润性膀胱癌
目的 探讨经尿道等离子膀胱肿瘤切除(plasmakinetic resection of bladder tumor,PKRBt)术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨治疗非前壁的非肌层浸润性膀胱癌(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效. 方法 我院2012年1月～2013年10月经膀胱镜下组织活检病理确诊的非前壁的NMIBC患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组行PKRBt,观察组PKRBt术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨5 m1(25 mg/ml).2组术后维持膀胱灌注化疗相同.比较2组术后肿瘤复发率,免疫荧光杂交技术检测(fluorescence in situ hybridization,FISH)阳性复发率及术后不良反应发生率,并用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)对2组治疗后1年的生活质量做出评价. 结果 1、1.5、2年无肿瘤复发生存率观察组分别为93.3％、91.1％,89.9％,对照组为88.9％、75.1％,65.7％(logrankx2=6.476,P=0.011);1、1.5、2年无FISH复发生存率观察组分别为93.3％、86.7％,84.4％,对照组为91.1％、68.3％,61.2％(log rank x2=5.883,P=0.015).术后2组均有不同程度的尿路刺激症状、轻度肾功能损伤及胃肠道反应,2组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).观察组治疗1年后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度得分均较对照组高(P＜0.05). 结论 对于非前壁NMIBC,PKRBt术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨可以显著降低复发率,不良反应少,安全性高,术后生活质量高,值得在临床推广应用.
关键词： 经尿道等离子膀胱肿瘤切除术 吉西他滨 非肌层浸润性膀胱癌
