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腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌
目的 探讨腔镜辅助小切口(3 cm)腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌的可行性、安全性及临床效果.方法2013年9月~2015年12月,对6例外阴癌实施外阴局部广泛切除及腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术,其中单侧淋巴结清扫2例,双侧4例.腹股沟处做小切口(3 cm),提起皮肤边缘,逐渐分离皮下组织,暴露术野,在腔镜下行腹股沟淋巴结切除术.结果6例均成功完成手术,未中转开腹手术,未出现术中副损伤.腹股沟淋巴结切除手术时间60~90(78.3±14.7)min,术中出血量20~40(31.6±9.8)ml.术后病理回报每侧切除淋巴结3~13(8.7±3.0)个.病理诊断均为外阴鳞状细胞癌.FIGO分期ⅠB期2例,Ⅱ期4例.术后切口拆线时间7~9(7.8±0.7)d.随访3~12(6.5±4.4)月,无术后切口裂开或延迟愈合、腹股沟区皮肤坏死、下肢淋巴水肿等手术并发症,未出现肿瘤复发和转移.结论外阴局部广泛切除联合腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌效果确切,安全可行,并发症少,恢复快,可保证手术根治性效果.
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外阴癌腹股沟前哨淋巴结精确定位和切除的临床观察
目的 通过在两种腹股沟淋巴结切除术中应用显像技术,确定腹股沟前哨淋巴结的定位,为外阴癌腹股沟前哨淋巴结切除术的常规开展提供解剖学依据.方法 收集2017年3月至2018年2月外阴鳞癌患者18例,其中8例接受腔镜手术,10例接受开放性手术.分别在腔镜下腹股沟淋巴结切除术中及开放性腹股沟淋巴结切除术中于外阴癌的上外方正常组织的皮下注射亚甲蓝注射液,20～30 min后寻找并切除蓝染的淋巴管和淋巴结.结果 在8例14侧腔镜下腹股沟淋巴结切除术中均在耻骨结节和腹壁浅静脉之间的区域发现蓝染的淋巴管和淋巴结(耻骨结节旁淋巴结);在10例17侧开放性手术中有9例16侧也在耻骨结节和腹壁浅静脉之间的区域发现蓝染的淋巴管和淋巴结,另外1例近会阴部肿瘤的腹股沟前哨淋巴结未显影,但在其耻骨结节旁区域切除的淋巴结为阳性.结论 耻骨结节旁淋巴结是外阴癌主要的腹股沟前哨淋巴结.
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腔镜下腹股沟淋巴结切除术中对前哨淋巴结的辨认和处理
目的 探讨腔镜下腹股沟淋巴结切除术中对前哨淋巴结的辨认和处理,并寻找外阴癌淋巴引流的主要途径.方法 收集3例外阴鳞癌患者,在腔镜下腹股沟淋巴结切除术前,于肿瘤的外上方皮内和皮下注射亚甲蓝注射液,在腔镜下切除腹股沟淋巴结的过程中寻找蓝染的淋巴结和淋巴管,并确定其所在的位置.结果 3例外阴癌患者均显示出蓝染的前哨淋巴结和淋巴管,并予以切除.前哨淋巴结均为位于腹壁浅静脉上内方的耻骨结节旁淋巴结.结论 腹股沟前哨淋巴结在腔镜下腹股沟淋巴结切除术中容易辨认和切除,耻骨结节旁淋巴结是外阴癌重要的前哨淋巴结.
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经下肢皮下通路的腹腔镜腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的应用
目的:研究经下肢皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结切除术(VEIL-L)在外阴癌治疗中的手术方法及近期疗效.方法:2011年3月至2015年2月,对南方医科大学珠江医院收治的6例外阴癌患者(FIGO分期ⅠB期4例、Ⅱ期2例;单侧型病灶3例、中线型3例)施行了VEIL-L及改良广泛外阴切除术.总结VEIL-L术式的手术技巧、观察术后并发症及随访结果.结果:6例患者均成功施行了VEIL-L术式以及改良广泛外阴切除术.6例患者的VEIL-L平均手术时间68.7±9.3分钟(60～85分钟),平均出血量8.8±5.6 ml(5 ～20 ml),平均淋巴结切除数目17.7±1.9个(16 ～20个),术后引流管放置时间3.8±1.0天(3～5天),术后腹股沟引流量116.0±20.3m1(85 ～139ml).术中、术后均无严重并发症发生,1例患者术后2个月内出现单侧腹股沟淋巴囊肿,经物理治疗后痊愈;切口淋巴渗漏1例,加压包扎后自然痊愈.6例患者随访33.7±13.2月(11 ～46月),随访期间未见肿瘤复发.结论:VEIL-L术式是可行的,该术式可有效降低术后并发症,是外阴癌治疗的又一新技术,未来有待进一步评估其远期疗效.
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外阴癌腹股沟淋巴结切除术中两种缝合引流方法的比较研究
目的:探讨外阴癌腹股沟淋巴结切除术中采用可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法处理腹股沟切口的愈合效果.方法:对我院2000年至2010年间收治的26例外阴癌患者行手术治疗,均行腹股沟淋巴结切除.分析比较可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法(A组,16例)和丝线间断皮外缝合、引流条引流法(B组,10例)的腹股沟切口愈合情况.结果:A组伤口愈合不良率18.75％,B组伤口愈合不良率为40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组平均术后住院天数15天,B组25天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流有利于提高腹股沟切口愈合率,减少住院时间.
