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经颈静脉肝内门文献资料
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我国经颈静脉肝内门体分流技术的发展现状及其规范化
迄今,世界范围内尚无某项介入诊疗技术在推广和普及方面进展得如此之慢,能够开展的医院如此之少。但却有大量的患者来源,这就是经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)。究其原因,就是TIPS具有相当高的技术难度和难以补救的术中并发症。笔者经过21年5680余例TIPS的临床应用研究发现,TIPS的影像学分析确定术中的术式选择,肝内门静脉分支的选择性穿刺确定分流道的位置、形态及其术后并发症的多寡和程度以及目前市面上可得到的肝内穿刺套装不适合国人已发生肝硬变的肝脏,是导致我国介入医师难以掌握此项技术,穿刺成功率明显降低的原因。后应该指出的是,到目前为止尚无一款真正意义上适合TIPS分流道的覆膜支架,而采用非TIPS所用的覆膜支架,可出现诸多术后并发症,应引起高度重视。