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输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响
目的评价输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植(IVF-ET)中卵巢超排卵的影响.方法2002年1月～2005年1月因输卵管积水致不孕65例,共治疗67个周期,在IVF-ET前进行腹腔镜输卵管切除和输卵管近端结扎远端造口手术预处理,分为3组.A组:行双侧输卵管切除术47例,48个治疗周期;B组:行双侧输卵管近端结扎远端造口术18例,19个治疗周期;C组:选择与A、B组同期进行,因输卵管近端阻塞无积水者,行IVF-ET治疗的不孕58例,58个治疗周期.结果A组的受精率、卵裂率、胚胎移植率、临床妊娠率分别为85%±21%、95%±17%、49%(55/113)、79%(38/48);B组为83%±17%、98%±7%、47%(21/45)、68%(13/19);C组为81%±22%、92%±16%、41%(57/140)、66%(38/58).3组比较差异无显著性(F=0.48,P=0.620;F=1.22,P=0.297;x2=1.691,P=0.429,x2=2.471,P=0.291).Gn用量、用药天数及获卵数A组分别为(29.4±10.3)支、(9.4±1.7)d、(11.4±5.6)个;B组为(24.7±7.7)支、(9.0±1.8)d、(12.8±6.1)个;C组为(28.4±8.8)支、(9.1±1.8)d、(11.4±5.3)个.3组比较差异无显著性(F=1.77,P=0.174;F=0.52,P=0.593;F=0.51,P=0.599)结论采取腹腔镜下输卵管切除或近端结扎远端造口术,进行输卵管积水预处理,并不减弱卵巢的超排卵反应,所以这两种方法均可以作为IVF-ET前处理输卵管积水的主要选择.
