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微创矫治成人漏斗胸近期临床疗效分析
目的 探讨成人漏斗胸微创矫治的可行性及疗效.方法 2006年6月～2008年6月,共治疗23例漏斗胸,年龄18～38岁,(24.1±6.6)岁.未做治疗21例;2例Ravitch手术后复发.Haller指数3.2～7.5,4.38±1.16.Ⅰ型14例,Ⅱ型9例.全麻,仰卧位,选择胸骨凹陷深处两侧腋中线,分别切口3.0 cm,切开至肌层,自切口向胸廓凹陷方向游离.另选切口用CO2气体致人工气胸,进镜观察.在胸腔镜监视下经右侧切口将引导器穿过纵隔,在对侧相同水平或稍斜行位置切口穿出.成形后,将已制备好的Lorenz支撑板穿过纵隔引出,翻转后右侧置固定片,固定片和支撑板两端分别与肌肉固定.术后拍胸片观察支撑板的位置和胸腔情况.结果 22例术中顺利,1例损伤心包和右心耳,扩大切口止血.术后恢复顺利,围术期未发生切口感染和支撑杆移位.术后胸闷憋气的症状缓解;胸廓外形接近于正常,非常满意率87%(20/23).23例随访3～24个月,平均16个月,均保持良好的矫形效果.结论 成人漏斗胸采用微创方法矫治是可行的,可以达到良好的矫形效果.
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成人漏斗胸Nuss手术远期肺功能改善效果观察
目的:观察成人漏斗胸患者Nuss手术前和手术后5年肺功能改善情况.方法:选择成人漏斗胸52例,分别于手术前和手术后5年拆除支撑板后进行肺功能检测,比较手术前和手术后5年肺总量(TLC)、肺活量(VC)、残气量(RV),大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及残气容积(RV)等指标变化.结果:手术后5年,TLC、VC、RV、MVV、FVC、FEV1等指标较手术前显著改善(P＜0.05),RV差异不显著(P＞0.05).结论:Nuss手术后5年成人漏斗胸患者肺功能重要指标改善显著.
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胸腔镜辅助成人漏斗胸NUSS矫正术治疗体会
目的 探讨胸腔镜辅助下成人漏斗胸NUSS矫正术的临床治疗效果.方法 选取36例成人漏斗胸患者,根据治疗方法的不同随机分成观察组和对照组,每组18例.对照组患者采用漏斗胸传统手术治疗,观察组患者予以胸腔镜辅助下NUSS矫正术治疗,观察两组患者临床治疗效果、并发症以及住院时间和术中出血量等.结果 两组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后总并发症率、住院时间以及术中出血量比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助下成人漏斗胸NUSS矫正术临床疗效显著,手术创伤小,出血量少,且并发症少,安全性高,患者恢复快.
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改良Nuss术治疗成人漏斗胸35例
目的：就改良Nuss术治疗成人漏斗胸35例进行探讨。方法选取我院2010年11月至2012年11月收治的行改良Nuss手术的成人漏斗胸患者35例。结果本组患者全部完成手术，基于Cruitoru分级方法全组优良率100%，无1例患者出现术后症状加重、胸廓变化不明显、外观无改善的问题；11例患者术后胸廓外观得以改善、症状消失，24例患者术后胸廓外观正常、症状消失，全部达到了预期的治疗效果。结论改良Nuss术治疗成人漏斗胸疗效较佳，既保证了手术有效、安全，也满足了成人漏斗胸患者对于美和健康的追求，实现了现代外科恢复快、美观、微创的新理念，值得在临床上深入推广应用。
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微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察
目的 通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效. 方法 2009年8月- 2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者.男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁.初次手术95例,二次手术7例.漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例.漏斗胸指数(haller index,HI)为4.59±1.51.42例出现临床症状,19例出现心脏体征.术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例.超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9％±6.2％. 结果 患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生.102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月.术后患者临床症状及心脏体征均消失.术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00).参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例.术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常.心电图检查示4例术前异常患者恢复正常.超声心动图检查示LVEF为70.5％±4.8％,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30). 结论 成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状.
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新型矫形钢板治疗成人漏斗胸190例
目的 总结应用新型矫形钢板治疗成人漏斗胸的治疗经验.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月我院采用具有自主知识产权的新型矫形钢板治疗190例成人漏斗胸患者的临床资料,其中男151例、女39例,年龄18～ 45(21.80±3.96)岁,并对治疗效果进行随访,对术前术后的Haller指数及肺功能指标进行对比分析.结果 190例患者矫形效果满意,均痊愈出院,其中12例因凹陷范围大,置入2根钢板.术后气胸7例,其中2例经胸腔穿刺抽气一次后痊愈,5例为少量气胸,无需特殊处理.5例术后出现切口愈合不良,予清创后痊愈.术后2例因局部应力过大出现钢板移位,再次手术后效果良好.手术时间36～ 65 min,术中失血量5～20ml.术后住院时间4～7d.Haller指数及肺功能均较术前明显改善(P＜0.001).结论 应用新型矫形钢板治疗成人漏斗胸效果良好.
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改良Nuss手术矫治成人漏斗胸40例手术护理
目的 探讨Nuss 手术矫治成人漏斗胸的手术中护理.方法 对40例成人漏斗胸患者施行了改良Nuss 手术.结果 本组手术时间45~90min,平均65min,术中出血量＜20ml,术后平均5~7d 出院,术后随访3～18 个月,均无不适,矫形效果满意.结论 Nuss手术矫治成人漏斗胸创伤小、出血少、恢复快.护士术前心理护理与健康宣教,充分的物品准备;术中巡回、洗手护士的默契配合与护理,植入物的规范管理,是手术取得成功的重要保证.
