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显微内镜经后路椎板间隙治疗特殊类型腰椎间盘突出症
目的探讨应用显微内镜椎间盘切除系统(microendoscropic discectomy system,MED)治疗特殊类型腰椎间盘突出症的可行性.方法利用显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)对53例多节段(双间隙)腰椎间盘突出症、75例中央型椎间盘突出症和9例极外侧型(椎间孔外型)腰椎间盘突出症进行手术治疗.结果手术均获得成功.手术时间60～110min,平均70 min.术中出血量50～130 ml,平均70 ml.住院时间5～19 d,平均13 d,术后12 d拆线,切口全部Ⅰ期愈合.137例随访3～8个月,平均5个月,无并发症.按Nakai分级标准:多节段腰椎间盘突出症中优40例,良11例,可2例;中央型腰椎间盘突出症中优53例,良17例,可4例,差1例;椎间孔外型中优6例,良2,可1例.结论显微内镜椎间盘切除系统(MEDⅡ)治疗特殊类型腰椎间盘突出症,可取得较好的疗效.
关键词： 特殊类型腰椎间盘突出症 显微内镜 腰椎间盘切除术 -
特殊类型腰椎间盘突出症延迟诊断26例原因分析和临床对策
目的探讨特殊类型腰椎间盘突出症延迟诊断的原因和对策.方法1988年1月-2002年12月手术治疗腰椎间盘突出症489例中发生延迟诊断的26例进行分析.结果发生延迟诊断原因有(1)诊治医生经验不足,过分依赖CT检查而忽视临床表现.(2)对游离型,极外侧型和高位椎间盘突出症缺乏系统认识.(3)常规CT检查只作椎间隙平扫易遗漏病变.(4)病情复杂,情况特殊导致诊断困难.结论 (1)腰椎间盘突出症的诊断主要应根据临床症状,体征,不能完全依赖CT影像.(2)特殊病例增加椎体CT扫描或MRI检查有利于发现病变.(3)提高经验,增强对特殊类型腰椎间盘突出症系统的认识,提高阅片基本功能有效减少工作中的失误.
关键词： 特殊类型腰椎间盘突出症 CT扫描 延迟诊断 -
特殊类型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗
2004年12月～2008年12月我科收治的特殊类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者86例,占入院手术治疗LDH患者总数的22.8%,均行腰椎X线、CT扫描检查,男40例,女46例;年龄16～74岁;病程1 月～10年;游离型51例,极外侧型21例,高位11例;青少年3例;发病部位L1/2 1例,L2/3 2例,L3/4 8例,L4/5 43例,L5/S1 32例;29例发病时有明显腰部扭伤,过度负重等外伤诱因;75例有典型的腰腿痛,站立、行走困难,腰部活动受限,相应神经支配区感觉减退及肌力减弱,11例仅有腰痛病史,无下肢放射痛及肌力减弱;7例有大腿前侧痛,13例伴有单足下垂,2例伴有会阴部麻木,小便费劲;
关键词： 特殊类型腰椎间盘突出症 后路减压 手术疗效
