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超声引导下经皮经肝胆囊/胆管置管引流术在肝胆系疾病中的临床应用
目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)/经皮经肝胆管置管引流术(percutaneous transhepatic bile duct drainage,PTBD)在肝胆系疾病中的应用价值. 方法从2000年12月至2003年12月在超声引导下对60例患者施行PTGD/PTBD 68例次,其中急性化脓性胆囊炎15例,急性重症胆管炎8例,各种恶性梗阻性黄疸37例. 结果 15例急性化脓性胆囊炎患者行PTGD术,14例成功,1例失败而中转手术.37例恶性梗阻性黄疸患者共行45例次PTBD术,42次置管成功,3例失败,其中2例中转手术,1例放弃治疗;14例择期行胆管癌切除术或姑息内引流术,8例在X线透视下放置胆道支撑架,15例患者长期带管,长存活者已超过2年,平均9个月.8例急性重症胆管炎6例成功,1例因引流不畅而中转手术,1例死于多器官功能衰竭.并发症包括:胆漏2例,出血3例,门静脉胆管瘘1例,引流管脱出或阻塞7例. 结论超声引导下PTGD/PTBD是胆道引流的有效方法,具有创伤小,操作简便、准确、安全,并发症少等优点,在肝胆系疾病,尤其是急性胆囊炎具有较大的临床应用价值.
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妊娠期经皮经肝行肝胆管或胆囊穿刺引流的护理
目的 总结妊娠期经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTBD)或胆囊穿刺置管引流(PTGD)的护理经验.方法 回顾性分析25例妊娠期急性胆囊炎、胆道感染保守治疗无效患者行PTBD或PTGD的临床资料和护理方法.结果 25例患者一般情况得到明显改善,均足月分娩.其中1例因出现硫酸镁中毒症状转产科治疗后好转,15例患者分别于产后3～6个月回院行手术治疗,其余病例于产后2～3个月拔除引流管后无复发.结论 采取及时有效的护理措施可降低妊娠期急性胆囊炎、胆道感染患者的手术风险,减少母婴病死率.
