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基于COX回归研究BorrmannⅣ型胃癌的预后因素
目的：探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的相关因素，寻找改善其预后的方法。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心收治的有完整随访资料的BorrmannⅣ型胃癌220例。选择年龄（X1）、性别（X2）、腹水（X3）、肿瘤波及范围（X4）、肿瘤大小（X5）、手术方式（X6）、分化程度（X7）、术后病理分期（pTNM）（X8）、综合治疗（X9）共9项临床病理参数作为观察指标。Kaplan-Meier法计算中位生存时间和生存率，影响生存率的单因素分析用Log-rank检验，Cox回归风险比例模型行多因素预后分析。结果生存分析显示，全组患者的中位生存期288 d，1、3、5年生存率分别为47.1%、14.3%、9.1%。单因素分析表明，年龄、有无腹水、肿瘤波及范围、肿瘤大小、手术方式、pTNM分期均为BorrmannⅣ型胃癌预后的影响因素，COX回归多因素分析发现，手术方式、pTNM分期是影响BorrmannⅣ型胃癌预后的独立因素（P<0.05）。结论提高BorrmannⅣ型胃癌的早期诊断水平及手术切除率有利于改善预后。
关键词： 胃肿瘤 预后 回归分析 BorrmannⅣ型 -
BorrmannⅣ型进展期胃癌的临床病理特点与预后分析
目的 比较胃癌BorrmannⅣ型与其他Borrmann分型,了解BorrmannⅣ型胃癌的临床病理特点及影响预后的因素.方法 回顾性分析893例连续的进展期胃癌手术患者,比较139例BorrmannⅣ型(15.6％)和754例其他Borrmann分型(84.4％)的胃癌患者临床病理特点及其预后.结果 与其他Borrmann分型相比,BorrmannⅣ型胃癌诊断时多处于晚期,临床病理特征均较差.BorrmannⅣ型胃癌有较高的术前活检阴性率(15.9％),明显高于其他Borrmann分型的胃癌患者.BorrmannⅣ型的5年生存率为9.9％,明显低于其他Borrmann分型,差异具有显著的统计学意义.根治术后患者5年总体生存率为18.7％,明显高于未接受根治手术的患者.TNM分期分层分析显示TNMⅡ、Ⅲ期时,BorrmannⅣ型显示更差的预后(P＜0.05).多因素分析结果显示远处转移和根治手术是BorrmannⅣ型胃癌患者的独立预后因素.结论 与其他Borrmann类型的相比,BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征及预后均较差,早期诊断及接受根治手术有助于改善预后.
关键词： 胃肿瘤 病理学 临床 BorrmannⅣ型 预后 -
累及全胃的BorrmannⅣ型胃癌外科治疗及预后分析
目的 探讨累及全胃的BorrmannⅣ型胃癌患者的外科治疗及预后.方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院2002—2015年间外科治疗的223例累及全胃(定义为肿瘤累及胃的3个分区)的Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床病理及生存资料,比较不同临床病理特征及不同治疗方式患者的术后生存时间,并采用Cox模型分析独立预后因素.结果 纳入研究的223例累及全胃的BorrmannⅣ型胃癌占同期手术治疗所有Borrmann Ⅳ型胃癌的24.0%(223/930).男性147例,女性76例,平均年龄57.8岁.223例患者均接受全胃切除术,其中149例(66.8%)为根治性切除,74例(33.2%)姑息切除.43例(19.3%)行联合脏器切除,其中联合脾脏切除25例,联合胰腺体尾、脾脏加横结肠切除6例,联合横结肠加脾脏切除、联合右半结肠切除、联合横结肠部分切除、联合卵巢切除各2例,联合部分空肠切除、联合胰腺十二指肠切除、联合胰腺体尾加横结肠切除、联合胰腺部分切除各1例.28例(28/223,12.6%)出现术后并发症,其中有10例为联合脏器切除者,以食管空肠吻合口瘘(11例,占所有并发症的39.3%,11/28)为多.围手术期死亡3例(1.3%).术前行辅助化疗者39例(17.5%),其中25例(64.1%)术后病理显示肿瘤有退变反应,21例(53.8%)行根治性切除,术中7例(17.9%)发现有远处转移,17例(43.6%)发现腹腔种植转移.全组术后病理显示:肿瘤长径6 ~ 22(平均13.2) cm.中-低分化腺癌23例(10.3%),低分化腺癌146例(65.5%),印戒细胞癌41例(18.4%),黏液腺癌11例(4.9%),腺鳞癌1例和未分化癌各1例(各0.4%).切除标本中肿瘤累及十二指肠57例(25.6%),累及食管132例(59.2%).66例切缘阳性(29.6%),其中35例(15.7%)上切缘阳性,22例(9.9%)下切缘阳性,9例(4.0%)上下切缘均阳性.免疫组织化学染色提示,HER2阳性(+++)4例(1.8%).197例(88.3%)肿瘤浸润至浆膜层(T4a),26例(11.7%)侵犯至邻近脏器(T4b).143例(64.1%)有脉管浸润,187例(83.9%)有神经浸润,35例(15.7%)发现癌结节.149例根治性切除患者中Ⅱb期5例,Ⅲa期9例,Ⅲb期20例,Ⅲc期115例.行术后化疗145例(65.0%),化疗周期中位数3个,69例(47.6%)完成4个化疗周期或以上.术后随访1~102(平均17.3)月,中位生存期13.8月,l、3、5年生存率分别为57.9%、14.1%和6.8%.其中149例根治切除者中位生存期为16.7月,1、3、5年生存率分别为67.5%、16.5%和8.4%;74例姑息切除者中位生存期10.3月,1、3、5年生存率分别为42.6%、8.5%和1.7%;差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析显示,肿瘤分期(P=0.005)、根治切除(P=0.009)、脉管浸润(P=0.017)和术后化疗(P=0.001)是独立预后因素.结论 累及全胃的Borrmann Ⅳ型胃癌予以手术治疗是安全的,虽然总体预后较差,但行根治性切除术可以改善预后.
关键词： 胃肿瘤 BorrmannⅣ型 外科治疗 预后 -
BorrmannⅣ型胃癌 30例临床分析
目的总结分析 BorrmannⅣ型胃癌的临床病理特点.方法回顾性分析 1994年 9月至 1998年 5月收治的 30例 BorrmannⅣ型胃癌的临床资料.结果胃镜诊断 BorrmannⅣ型胃癌准确率为 96.0%.手术切除率和根治切除率分别为 56.7%及 30.0%.手术切除患者中位生存期 19.9个月,未手术切除患者平均生存期 5.2个月.结论手术切除肿瘤是 BorrmannⅣ型胃癌患者的主要治疗手段,也是提高生存率的关键.
关键词： 胃肿瘤 BorrmannⅣ型 诊断 治疗
