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腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术后肛门控便机制变化的研究
目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除(ISR)术后肛门控便机制变化的规律.方法 选择2014年6月至2016年6月间29例腹腔镜超低位直肠癌ISR术患者为治疗组,分别于术后1、3、6、12个月时进行肛门失禁Wexner评分,与肛管测压、代直肠静息容量测定相结合以评估患者的排便功能,同时设立健康成人对照组,进行统计学分析.结果 肛门失禁Wexner评分显示,治疗组术后1、3、6、12个月均与对照组差异有统计学意义(P<0.01),治疗组内术后3、6、12个月均与上一个检测时间点差异有统计学意义(F=182.4,P<0.001).患者肛管压力测定显示,治疗组术后1、3、6个月的大静息压、大收缩压均明显低于对照组(P<0.05),治疗组内术后3、6、12个月的大静息压均与上一个检测时间点差异有统计学意义(F=25.029,P<0.05).代直肠静息容量测定显示,治疗组所有检测时间点的静息向量容积、收缩向量容积均明显低于对照组(均P<0.001),治疗组内术后3、6、12个月均与上一个检测时间点差异有统计学意义(F=4640.715、3421.403,均P<0.001).结论 低位直肠癌经括约肌间切除术的患者肛门控便功能是一个逐渐恢复的过程,术后12个月左右达到或接近正常水平.
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直肠中下段癌全系膜切除术在基层医院的临床研究
目的:探讨直肠中下段癌全系膜切除术(TME)在基层医院的临床应用.方法:选择武威市凉州医院2005年2月至2014年2月以来收治的111例结肠癌手术切除病例.其中55例行传统手术治疗,56例采用TME治疗,跟踪随访2年,观察其控便、排尿、性功能情况以及局部复发率和生存率.结果:传统手术组55例患者中,控便能力良好45例(占81.8%),无排尿障碍49例(占89%), 50例患者无性功能障碍(占90%),6例患者局部复发(局部复发率10.9%),术后2年生存率96.4%(54/56);行TME患者中51例患者控便能力良好(占91.1%), 无排尿障碍55例(占98.2%),56例患者无性功能障碍(占100%),1例患者局部复发(局部复发率1.7%),术后2年生存率96.4%(54/56),临床效果优于传统手术.结论:在基层医院开展直肠中下段癌全系膜切除术,对于降低术后复发率、保护控便、排尿和性功能有明显的临床意义.
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切口愈合后期流质饮食及控便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响
为探讨切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术效果的影响,将60例高位多间隙肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各30例,2组均行多切口虚挂线引流术,术后均用头皮针导管抽吸甲硝唑注射液冲洗脓腔,在切口愈合后期,当头皮针导管不能进入脓腔进行冲洗时,观察组患者改流质饮食,并控制排便,保持切口清洁干燥,在脓腔未被肉芽组织填满的情况下,使切口先行愈合;对照组行再次扩创,继续用甲硝唑注射液冲洗脓腔,直至脓腔完全被肉芽组织填满.比较2组切口愈合时间、后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率等指标.结果显示,观察组切口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P ＜0.05;2组后遗肛瘘率、脓肿复发率、一次治愈率比较,差异均无统计学意义,P＞0.05.结果表明,切口愈合后期流质饮食及控制排便对高位多间隙肛周脓肿手术总体疗效没有影响,但能明显缩短切口愈合时间.
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结肠折叠在原位肛门重建术中控便功能的实验研究
观察结肠折叠在原位肛门重建术中对控便功能所起的作用以及其必要性.将20只家兔随机分为实验组和对照组各10只,实验组行结肠折叠加再造外括约肌,对照组不行结肠折叠只再造外括约肌,分别于术后1周、1个月、2个月、3个月观察实验动物排便次数.结果显示,实验组控便功能明显好于对照组.结果表明,结肠折叠在原位肛门重建术中起到内括约肌、直肠角、直肠壶腹等功能,对重建肛门控便功能作用较大.
