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经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析
目的 评价经腹膜外途径与经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的安全性和临床疗效.方法 计算机检索Cochrane library、Pubmed、EMBASE、OVID、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库,搜集公开发表关于经腹膜外途径和经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效与安全性相比较的对照试验.采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 后纳入12篇文献,受试患者共1 329例,Meta分析结果显示:(1)经腹膜外途径组与经腹腔途径组相比较手术时间平均缩短21.75 min(WMD=-21.75,P＜0.05)、进食时间平均缩短0.80 d(WⅧ=-0.80,P＜0.05);(2)估计出血量(WMD=-18.89,P＞0.05)、住院时间(WMD=-0.90,P＞0.05)、术后切缘阳性率(OR=1.17,P＞0.05)、术后漏尿(OR=1.37,P＞0.05)、术后控尿率(OR=1.33,P.05)及术后吻合口狭窄(OR=1.97,P＞0.05)两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜前列腺癌根治术经腹膜外途径与经腹腔途径相比较具有手术时间短、对腹腔器官影响小、术后胃肠道功能恢复快等优点.
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不同途径腹腔镜下前列腺癌根治术疗效比较
目的：探讨经2种路径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效的差异。方法选取2011年1月-2013年12月该院收治的前列腺癌患者98例，其中54例行经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术（TLRP）作为 TLRP 组；44例行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（ELRP）作为 ELRP 组。比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后肠功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果 TLRP 组手术时间及术后留置尿管时间均长于 ELRP 组，术中出血量大于 ELRP 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组术后肠功能恢复时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ELRP 较 TLRP 具有手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间短及术后恢复快等优点，值得临床推广使用。
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腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术106例报告
目的评估经腹膜外入路的腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧、并发症情况和临床疗效.方法 回顾性分析自2010年1月至2013年9月间,在我院行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的106例患者的临床和病理资料.全组患者术前均无远处转移,术后均在门诊随访,由术者指导盆底肌锻炼,促进控尿功能恢复.结果患者年龄55～77岁,平均65岁.术前PSA3.2～55.8 ng/mL.手术时间105～390 min,时间长于240min的6例患者均发生在本组初20例中.3例(2.8％)转开放手术,4例(3.8％)术中在腔镜下留置了输尿管支架管.术后早期并发症包括吻合口漏15例,闭孔神经麻痹1例,淋巴瘘3例,下肢深静脉血栓形成1例,均保守治疗治愈.75例(70.8％)术后3个月内恢复控尿功能,余者在3个月至1年时恢复控尿功能.结论腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术操作较复杂,但经过20例以上的操作,就可以掌握其关键技术,可获得和开放手术相似的肿瘤学控制率和术后控尿功能.
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经腹膜外途径前列腺癌根治术临床体会
目的：评估经腹膜外途径前列腺癌根治术的临床治疗及探讨减少术后并发症的方法。方法对2012年6月至2015年5月本院收治的28例行经腹膜外途径前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，全部顺利完成手术。结果手术时间140-380min，平均190min。术中出血量100-870ml平均230ml，有1例既往行阑尾切除术术区粘连较重分离时出血较多输血，其余病例均无并发症发生。术后组织切缘均为阴性；术后病理回示Gleason评分为6-9分，平均8分。术后2周拔出尿管。随访2～31个月，所有患者排尿通畅，其中25例昼夜排尿完全控尿，3例夜间有轻微遗尿。术后1个月复查PSA 28例均<0.02 ng/L，复查未发现直肠指检及影像检查未发现局部复发和远处转移。结论经腹膜外途径腹腔镜入路LRP在减少创伤、减少出血方面具有明显的优势，手术解剖位置清晰，术中视野显露好，手术并发症少，术后病人疼痛明显减少，术后恢复快，术区美观及明显缩短患者住院时间等优点。
