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亲水性导丝在附睾梗阻性无精症患者阴囊探查术中的应用:附6例报告
目的 探讨亲水性导丝在附睾梗阻性无精症患者阴囊探查术中的应用价值.方法 2011 年9 月到2012 年2 月,6 例附睾梗阻性无精症患者在我院接受阴囊探查术,术中向输精管腹腔端注入稀释美兰溶液证实一侧输精管梗阻,用亲水性导丝插入输精管腹腔端测量梗阻处与输精管探查切口距离,以明确梗阻部位.结果 其中4 例梗阻位于输精管精索部,切除梗阻段并证实远段通畅后行显微输精管附睾吻合或/和显微输精管端端吻合术;另2 例梗阻位于盆部,显微缝合输精管切口.结论 附睾梗阻性无精症患者有时合并输精管梗阻,阴囊探查术中应用亲水性导丝判断梗阻部位,简易安全,部分患者可获得显微重建机会.
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梗阻性无精子症的阴囊探查术(附25例报告)
目的:探讨梗阻性无精子症的梗阻原因、部位及解除措施.方法:对25例精液化验无精子而附睾穿刺抽获活精子者切开阴囊探查,分别进行相关手术处理.结果:25例中发现输精管缺如4例;附睾尾部梗阻12例;阴囊段输精管梗阻6例;盆腔段输精管梗阻3例.其中行显微外科吻合术18例,复通成功13例.结论:阴囊探查术是梗阻性无精子症患者的重要诊治方法,能查明梗阻部位及原因,且能取得较满意的疗效.
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精索扭转的循证诊断与治疗
目的:系统评价精索扭转的诊断及处理方法.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、维普资讯、CNKI,查找有关精索扭转的随机对照研究,检索时限均为1990～2012年,研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,采用盲法分析.结果:共纳入27篇文献,3 541例患者纳入研究.结果表明:多普勒彩超在诊断阴囊急症明显优于常规超声,成为阴囊急症的首选影像学诊断方法;对任何年龄段的急性阴囊疼痛的患者均应行手术探查,没有足够的证据支持单侧精索扭转行对侧睾丸固定;精索扭转对于患侧睾丸生育功能的影响会随着患者年龄的增长而增加,对于健侧睾丸的影响尚存在争议.结论:对于有阴囊症状的患者应及时行阴囊多普勒彩超筛查,对于已确认精索扭转患者及阴囊急症患者应立即行阴囊手术探查,根据具体情况以决定是否行双侧睾丸固定术,对患者生育功能应加强随访.
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梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析
目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.
