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结石性萎缩性胆囊炎腔镜手术并发症分析
目的：探讨在行腹腔镜下胆囊切除术时，如果发现为结石性萎缩性胆囊炎，或发现有胆管损伤、胆漏等并发症的预防与处理。方法回顾性分析福建省立医院2006年1月至2012年12月行腹腔镜胆囊切除术时发现的115例结石性萎缩性胆囊炎患者，患者腔镜下操作较为困难，术中探查见胆囊壁炎症明显，胆囊三角明显水肿，解剖关系不清，胆囊萎缩，周围粘连严重；随机将患者分为两组，第一组80例，于腹腔镜下剖开胆囊颈，取出结石，探查分离出胆囊管，夹闭后逆行切除胆囊；第二组35例，行腹腔镜下逆行切除胆囊；观察统计两组中转开腹手术率、手术时间、术中出血、胆管损伤、胆漏等并发症发生率等指标差异是否具有统计学意义。结果第一组与第二组在手术时间、术中出血等指标比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但在中转开腹手术率、胆管损伤、胆漏并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于腹腔镜术中发现为结石性萎缩性胆囊炎，腹腔镜下剖开胆囊颈、取出结石，探查、夹闭胆囊管后逆行切除胆囊，可减少中转开腹手术率，以及减少胆管损伤、胆漏并发症的出现。
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舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用效果对比分析
目的：探讨在腹腔镜指引下进行胆囊手术时利用舒芬太尼与瑞芬太尼药物联合应用后的麻醉效果。方法将我院在2011年3月至2012年3月期间需进行腹腔镜手术的68例胆囊疾病患者平均分为两组，即对照组与实验组。对照组手术时利用单一的瑞芬太尼药物进行麻醉，实验组则在对照组基础上加用舒芬太尼药物，比较两组患者手术过程的Vas评分和躁动评分，从而分析舒芬太尼与瑞芬太尼药物联合应用与腹腔镜胆囊手术过程中的麻醉效果。结果对照组从手术后拔管时至拔管内的1小时内的Vas评分及躁动评分均明显高于实验组，且差异显著。结论舒芬太尼与瑞芬太尼药物联合后的麻醉效果显著，不仅有效降低了患者拔管后的疼痛，而且缓解了患者的躁动情绪。
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咪达唑仑、舒芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉在腔镜胆囊手术的探究
目的:探讨咪达唑仑、舒芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉在腔镜胆囊手术中的应用.方法:于2017年03月--2019年01月本院接收的25例腔镜胆囊手术患者作为此次观察对象,所有患者入室后均进行咪达唑仑+舒芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉.结果:手术麻醉后,患者心率、收缩压、舒张压比较稳定,对比麻醉前存在统计学意义(p<0.05).术中镇静深度Ⅱ级5例(20.00％)、Ⅲ级10例(40.00％)、Ⅳ级10例(40.00％);术中轻微缺氧23例(92.00％),中度缺氧2例(8.00％),无一例重度缺氧;内脏牵拉反应0级11例(44.00％)、Ⅰ级11例(44.00％)、Ⅱ级2例(8.00％)、Ⅲ级1例(4.00％).麻醉效果总体较优.结论:在腔镜胆囊手术硬膜外阻滞麻醉中,予以咪达唑仑与舒芬太尼,患者呼吸循环稳定,镇静作用十分突出,还可以避免术中缺氧、预防内脏牵拉反应.值得在临床中借鉴.
