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经脐单部位腹腔镜下内环口缝合术治疗小儿腹股沟斜疝336例
目的 探讨经脐单部位腹腔镜下内环口缝合术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性.方法 回顾性分析2012年1月至12月,经脐单部位腹腔镜下内环口缝合术治疗小儿腹股沟斜疝的336例患儿的临床资料,其中男302例,女34例,平均年龄3.76岁.术前单侧308例(其中3例为传统切开手术后复发病例),双侧疝28例,110例术中发现对侧隐匿性疝.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转传统腹腔镜和开放手术.手术时间5 ～30 min,术中无明显出血,无肠管、输精管及精索损伤.术后第1天出院,无阴囊血肿、水肿发生.随访1～12个月,2例患儿复发,均行开放手术.结论 经脐单部位腹腔镜下内环口缝合术安全,疗效确切,创伤小,切口外观美观.
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腹腔镜经脐单部位疝囊高位结扎术中输精管不同处理的对比研究
目的 比较腹腔镜经脐单部位疝囊高位结扎术中输精管不同处理方案的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析安徽省儿童医院2013年1 ～11月收治的146例男性腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中观察组72例,采用小范围旷置输精管周围腹膜的方法缝合关闭内环口,对照组74例,常规完整环绕缝合内环口处腹膜,比较二组手术时间、手术并发症、术后住院时间以及复发情况(随访2年).结果 二组患儿均顺利完成手术.观察组发生单侧精索血管损伤1例及腹壁下血管损伤1例,对照组术中发生单侧精索血管损伤2例.单侧疝观察组手术时间为(12.8±2.8) min,对照组为(15.4±4.8) min,差异有统计学意义(P =0.039).双侧疝观察组手术时间(15 ±3) min,对照组为(20±4)min,差异有统计学意义(P=0.043).二组术后住院时间差异无统计学意义(P =0.537).术后随访2年,均无脐疝、睾丸萎缩、睾丸下降不全等并发症发生.观察组1例鞘膜积液,注射器抽吸后自行愈合,对照组无复发患者.结论 单部位腹腔镜疝囊高位结扎术中采用小范围旷置输精管周围腹膜的方法缝合关闭内环口较传统方法操作简单,学习曲线短,手术时间缩短,避免了输精管损伤的可能,是一种安全、可靠、有效的手术方式,但因本研究临床例数偏少,其远期效果有待进一步观察.
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单部位腹腔镜辅助下经脐孔切除小儿腹部囊肿
目的 探讨单部位腹腔镜辅助下经脐孔小切口成功切除小儿腹部囊性肿块的优点及可行性.方法 2010年3月～2012年3月利用经脐单部位腹腔镜辅助下经脐小切口切除小儿腹部囊肿共13例.其中新生儿6例,小婴儿1例(35 d),9个月～11岁6例.均经脐部置入腹腔镜,明确诊断后脐轮下缘切开3～5mm,置入穿刺针,抽吸囊肿内液体后,经脐孔切口将囊肿提至腹壁外完成囊肿切除手术.小肠重复畸形患儿则经腹腔镜诊断后直接经稍扩大的脐孔提至腹腔外完成肠重复畸形切除术.结果 该组患儿13例,12例在单部位腹腔镜辅助下经脐孔切口完成囊肿切除手术,该手术方法简单,手术过程顺利,其中1例为28个月男性患儿,拟行腹腔镜腹股沟斜疝修补术,术中诊断合并大网膜囊肿,同时行大网膜切除术,1例11岁患儿为侏儒症,右侧卵巢囊肿,左侧卵巢囊肿蒂扭转,沿脐部纵切口上下延长至切口长达5 cm,完成双侧卵巢囊肿切除术.结论 单部位腹腔镜辅助经脐孔小切口切除腹腔囊肿手术创伤小,技术要求简单.该术式将腹腔镜技术和体表外科手术相结合,经脐切口完成囊肿切除手术,特别适用于新生儿和婴儿.
