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腹部连续"H"形皮瓣在多指末节皮肤软组织缺损中的临床应用
目的 介绍应用腹部连续"H"形皮瓣修复多指末节皮肤脱套伤的手术方法.方法 对2009年以来急诊手外伤中16 例37 指末节皮肤脱套伤的患者,采用腹部连续"H"形皮瓣进行急诊一期修复.结果 所有"H"形皮瓣术后全部存活(固定期间皮瓣撕脱2 例再次缝合后成活),断蒂术后均予以随访3个月,皮瓣修复术后手指功能较好,外观满意且无臃肿,无需再次整形手术,腹部供区外观无明显影响.结论 手术操作简单,成功率高,风险小,效果良好,供区隐蔽,患者满意度极高,较为适合基层医院开展,应用价值高.
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中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损
目的：报道应用中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损的临床疗效。方法2011年5月-2014年1月，根据指固有动脉在远指间关节向背侧发出分支的解剖学特点，采用带指固有动脉终末背侧支筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损。结果术后皮瓣全部成活，随访2～12个月，皮瓣质地柔软、耐磨，不臃肿，指端饱满，两点辨别觉5～12 mm。供区植皮成活良好，无肌腱粘连及瘢痕挛缩。结论中节指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损，外观及功能恢复良好。
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末节再植中建立非生理性静脉循环的几种方法
目的 探讨末节断指再植建立非正常静脉循环的几种方法及临床应用效果.方法 2005年1月-2010年12月,对105指末节断指根据具体情况分别采用动脉静脉化,指端小切口放血,利用动脉分支回流三种方法建立非正常静脉循环.结果 术后96指成活,9指坏死,成活率91.4％.随访2～6个月,成活指外观满意,皮肤红润,手指主动屈伸功能正常,持物功能达到正常生活要求,指端皮肤两点辨别觉5～6mm,均达到满意效果.结论 末节断指再植如无条件建立生理性静脉循环,采用上述方法建立非生理性静脉循环,提高断指成活率.
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动脉静脉化在末节平面断指再植中的临床应用
末节平面的指体离断是手外科常见损伤,对于甲中部平面以远的断指再植,常获得较高的成活率,但对于远指间关节至甲中部平面的末节平面断指,因指体近侧皮缘瘀血,再植平面皮肤接口侧支循环建立差,常导致指体坏死或部分坏死.自2005年9月-2007年10月,我院应用动脉静脉化技术再植8例11指,11指全部成活,现报道如下.
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携带开放侧支的静脉移植在末节断指再植中的应用
目的 探讨采用携带开放侧支的静脉移植进行末节(Ⅱ～Ⅳ区)断指再植的方法和疗效.方法 2008年6月-2009年12月,对20例20指末节断指,采用携带1～3个(平均2个)开放侧支的静脉移植修复动脉进行再植,静脉干的侧支无需结扎,保留动脉吻合口近端的侧支1～3个(平均1.5个).结果 20例20指全部成活,术后6个月～1年(平均8个月)随访17例,参照TAM系统评定:优14例,良2例,可1例,优良率94％.结论 携带开放侧支的静脉移植进行末节断指再植是一种行之有效的方法.
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甲根以远末节断指改良分型和再植方法的疗效分析
目的 探讨甲根部以远末节断指改良分型和再植方法 与成活率的关系.方法 对30例39指末节断指,按改良分型,采取吻合指动脉+指腹静脉+神经,吻合指动脉+神经+指尖小切口放血或拔甲后少量肝素注射,断指组织短缩并去除(部分)指骨原位缝合,再植后腹部皮下包埋的方法 ,进行再植.结果 再植后成活33指,坏死5指,部分坏死1指,总成活率85.9%.结论 甲根部以远末节断指,按改良分型选择再植方法 ,能提高成活率;原位缝合时注意打结力量,使线结内近端正常组织保持红润.
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不同方式重建血液循环在末节断指再植中的应用
目的 探讨不同条件末节断指再植重建血液循环的方法.方法 2007-2013年,对285例349指末节断指,在10～16倍显微镜下,采用(1)生理性再植;(2)吻合两条动脉+非优势侧动脉在近端与指背静脉吻合的非生理性再植;(3)吻合一条动脉+动脉静脉化;(4)静脉移植桥接动静脉;(5)只吻合一条动脉指端切口放血等方法进行再植.结果 术后成活337指,成活率96.6％.结论 术中探查血管损伤情况后,选择不同方式重建末节断指血液循环可提高成活率.
