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二线治疗方案文献资料
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河南省某县获得性免疫缺陷综合征患者二线抗病毒疗效及耐药变异分析
目的 了解我国河南省尉氏县部分获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者在更换二线抗病毒治疗方案后的疗效及耐药情况,并分析可能影响二线方案疗效的相关因素.方法 对65例AIDS患者在换药前、二线方案治疗6个月、治疗12个月时分别进行随访调查,并分别行CD4+T细胞、病毒载量及耐药情况检测.结果 队列中65例AIDS患者,经二线方案治疗12个月后,CD4+T细胞的均值与基线相比显著升高(t=-2.417、P=0.017),病毒载量均值显著降低(t=2.343、P=0.021),病毒载量<400拷贝/ml患者由换药前的6.2％上升至62.3％(χ2=42.704、P<0.001).换药前患者交叉耐药和多药耐药严重,二线方案治疗12个月后,检出耐药患者比例由换药前78.5％(51/65)下降为11.3％(6/53);更换二线方案治疗前后均未检测到蛋白酶抑制剂(PI)耐药患者.换药前患者CD4+T<100个/μl和HIV-1 RNA>10000拷贝/ml与治疗后病毒载量未能有效抑制相关(OR=5.14,95％CI:0.99～26.71;OR=3.36,95％CI:0.66～17.21).结论 二线抗病毒方案疗效显著.更换二线方案前后均未发现PI耐药,但检出大量蛋白酶抑制剂次要变异,应对更换二线抗病毒治疗方案患者进行长期的耐药监测.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 高效抗逆转录病毒治疗 耐药 二线治疗方案
