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颧骨截骨整形联合浅表肌腱膜系统提紧术在面型综合改造术中的应用
目的 探讨通过手术方法改善部分高颧骨者面部外观效果,以及更持久有效的手术方式.方法 对80例高颧骨者施行口内及耳前切口颧骨颧弓缩小术联合面中份浅表肌腱膜系统(SMAS)上提术,纠正其高颧骨及预防颧颊部软组织松垂.结果 80例术后随访6个月以上,术后面部轮廓及松弛度改善满意.其中1例术后出现上颌窦炎,经对症治疗后痊愈.结论 加固颧骨颧弓缩小及面中份SMAS上提术,对高颧弓者面部轮廓改善效果良好、安全可靠.
关键词： 颧骨颧弓肥大 颧骨颧弓缩小术 面中份浅表肌腱膜系统上提术 -
Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术准确性的临床研究
目的 评价Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术的准确性.方法 将2014年1月至2016年6月收治的26例颧骨颧弓肥大患者的术前及术后1年的CBCT资料导入ProplanCMF软件,重建三维模型并行L型截骨手术模拟,同时选择特征性标志点并建立三维定点测量系统,测量相关指标,并采用单因素方差分析,同时观测术后与模拟软组织的彩色重叠图.结果 骨组织面宽、双侧颧突角及面宽指数术前组分别为(135.45 ±2.45) mm、(102.50±2.60)°、(103.41±2.56)°、1.48±0.05,术后组分别为(128.56 ±2.72) mm、(106.87 ±2.53)°、(108.56 ±3.02)°、1.41 ±0.03,模拟组分别为(129.49 ±2.26) mm、(108.68 ±2.40)°、(108.85±3.02)°、1.42 ±0.03,术后组、模拟组分别与术前组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后组与模拟组比较,差异无统计学意义.软组织颧弓间距:术前组为(153.25 ±2.58) mm,术后组为(150.23 ±2.76) mm,模拟组为(149.36±3.27)mm,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);颧突间距及双侧颧突耳屏距:术前组分别为(120.16±3.18) mm、(74.58±3.19)mm和(76.14±3.15) mm,术后组分别为(126.35±2.56)mm、(68.75±2.15) mm和(68.86±3.21) mm,模拟组分别为(118.86±3.45) mm、(73.85±3.57) mm和(76.87±2.58)mm,术后组分别与术前组和模拟组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明软件对于骨组织面宽、面宽指数、颧突角及软组织颧弓间距预测较准确,而对于软组织颧突间距及颧突耳屏距预测准确性稍差;同时彩色重叠图显示颧突区预测准确性稍差,而颧弓区等其他部位预测准确性较高.结论 Proplan CMF软件对于颧骨颧弓肥大患者手术预测准确性较高,而软组织颧突区预测准确性则稍差,还有待于进一步研究与改进.
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颧骨颧弓肥大整形现状与思考
东亚人崇尚以纤瘦的卵圆脸型为美,因此近几十年来,颧骨颧弓缩小术在东方国家非常流行.颧骨颧弓缩小术根据截骨位置可以分为四个类型:前方截骨、后方截骨、两侧截骨及中间截骨.本文回顾了20世纪以来颧骨颧弓肥大整形的相关文献,从颧骨解剖、手术适应证、手术方法及常见并发症等方面进行讨论.
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颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察
目的 探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果.方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高额弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形.其中男3例,女55例;年龄18～33岁,平均23岁.均为先天性双侧颧骨颧弓肥大.术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生.4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复.58例均获随访,随访时间6～ 12个月,平均10个月.颧骨间距缩窄10.6～13.9 mm,平均11.2 mm.无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生.术后骨愈合良好,额面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意.结论 颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术.
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颧弓前后段斜行截骨治疗颧骨颧弓肥大
目的:选择一组颧骨颧弓突出的患者,采用颧弓前后段斜行截骨的方法进行矫治,研究此术式的疗效.方法:选择本科室一年来24例颧骨颧弓过高患者,完善术前检查与分析.在全麻下应用颧骨颧弓前后斜行截骨术进行矫治.术后观察治疗效果,并在3个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度.结果:所有24例患者矫治后一期愈合,所有患者颧骨颧弓明显降低,面中份两颧弓间宽度明显减小.3月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意.结论:颧弓前后段斜行截骨术,可有效地矫治颧骨颧弓过高,使患者面型达到一个理想的美学标准.
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颧骨颧弓缩小截骨术的手术径路比较
目的:颧骨颧弓肥大多见于东亚人,通过颧骨颧弓缩小截骨术手术径路的比较,选择更简捷有效的截骨术.方法:比较经冠状切口或经口内或经口内加耳前切口暴露颧骨的颧突、颧弓部缩小术.截骨位于颧骨根部、颧弓远端,使高耸的颧骨内陷、下移,并固定.结果:通过经冠状切口截骨的45例,口内切口切、磨骨的12例,口内切口"L"形截骨的21例,口内加耳前切口的"L"形截骨的58例分类比较,结果显示:口内切口创伤小、切口隐蔽,明显优于冠状切口入路,而口内加耳前切口则使截骨术更为简捷有效.对大于45岁的患者,冠状切口可同时进行颧骨颧弓缩小和去皱术.结论:经口内加耳前切口的颧骨颧弓缩小截骨术,可作为首选方法之一.
