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通气机相关真菌性肺炎的流行病学研究
目的 探讨通气机相关真菌性肺炎(VAFP)的流行病学特点,确定VAFP病原菌的种类和来源.方法 入住重症监护病房(ICU)＞48 h的危重症患者142例,分为机械通气组(MV组)和未行机械通气组(对照组),连续自下呼吸道及其他相关部位(如胃、咽部、冷凝液等)采样,培养分离真菌菌株,鉴定不同部位的同一菌种,并行质粒谱型检测.结果 MV组中发生VAFP 31例,占36.5%,对照组发生真菌性肺炎11例,占19.3%(P＜0.05);MV组白色念珠菌大部分来自胃,再逆行到咽,然后定植气管支气管树;非白色念珠菌和曲霉菌,主要来自气溶胶、冷凝液、空气等,直接定植气管支气管树;本研究念珠菌属构成比发生明显变化,热带念珠菌达45.2%,白色念珠菌为33.3%,其他念珠菌占9.5%.结论 MV是引发VAFP的危险因素之一,VAFP的病原菌不同,感染途径也可能不同.致病菌种发生变异,白色念珠菌所占比例下降,热带念珠菌跃居首位.
关键词： 通气机相关真菌性肺炎 流行病学 病原菌种 质粒谱型 感染途径
