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免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标的影响研究
目的：研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14＋单核细胞人白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达、T 细胞亚群等免疫功能指标以及肿瘤坏死因子（T N F-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响，探讨重症肺炎患者进行免疫治疗的可行性。方法选择2010年1月-2012年12月重症监护病房（IC U ）和呼吸科治疗的重症肺炎患者96例，将其随机分成治疗组50例与对照组46例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上使用胸腺肽α1共7 d ，进行免疫治疗，比较两组患者治疗前后mHLA-DR表达、T 细胞亚群以及 TNF-α、IL-6水平的变化，同时对肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率等临床疗效进行评价。结果治疗组在治疗后mHLA-DR表达率上升，CD4＋和CD4＋/CD8＋显著升高，CD8＋、T N F-α和IL-6显著降低，治疗前后差异均有统计学意义（ P＜0．05），而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义；治疗7d后肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率分别为（8．5±2．6）d、72．0％、12．0％，均优于对照组的（11．2±2．5）d、50．0％、30．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用胸腺肽α1进行免疫治疗后，能够提高重症肺炎患者细胞免疫功能，减轻全身炎症反应，并能提高临床疗效，改善预后；免疫治疗7 d后mHLA-DR表达率≥40．0％，可作为预测免疫治疗有反应性的指标。
关键词： 重症肺炎 患者 免疫治疗 CD14 + 单核细胞人白细胞抗原-DR
