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扩张器重叠扩张技术及其临床应用
目的提高组织扩张器的扩张效果.方法在同一个皮肤软组织腔隙内埋置两个扩张器,重叠放置,进行扩张.结果自1999年3月以来,应用重叠扩张技术修复各种类型的组织缺损19例,获得较好效果.结论扩张器重叠扩张技术与传统的组织扩张术相比,在相同的时间内可提供更多的可资利用的扩张皮肤,降低与扩张术有关的并发症的发生率,在修复面颈部皮肤缺损时尤为适用.
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单腔双扩张器重叠扩张术修复皮肤缺损
目的采用单腔双扩张器重叠扩张术提高皮肤软组织扩张效率,修复皮肤缺损.方法2003年6月～2005年3月,采用重叠扩张术,将传统的单腔单囊扩张变为在同一个皮肤软组织腔隙内重叠埋置2个扩张器进行皮肤软组织扩张,治疗5例皮肤缺损患者.其中男3例,女2例.年龄11～28岁.前臂瘢痕2例,黑毛痣1例;瘢痕性秃发2例.病程1.5～24年.皮肤缺损范围12 cm×5 cm～13 cm×12 cm.重叠置入均采用椭圆形上200 ml、下250 ml的扩张器.重叠扩张区域实际注水量480～685 ml.患者均采用扩张皮肤一次修复皮肤缺损区域.结果5例患者均顺利完成预定的皮肤软组织扩张且一次修复皮肤缺损区域,扩张器扩张时间为27～50 d,重叠扩张区域扩张皮肤13.0 cm×6.0 cm～14.5 cm×9.0 cm.术后供、受区创面均Ⅰ期愈合,经3～15个月随访,扩张皮肤无收缩与色素沉着,未见瘢痕复发,外观修复均满意.结论重叠扩张术可明显提高皮肤软组织扩张效率,适用于皮肤缺损边缘可扩张皮肤有限、或不便于过多剥离而又需足够多的扩张皮肤修复的区域.
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扩张器重叠扩张技术在临床中的应用
目的:探讨提高皮肤软组织扩张器扩张效果的有效方法.方法:在同一腔隙内埋置两个大小不同的扩张器,对重叠放置的扩张器按照先浅后深的顺序逐步扩张至额定容积的1.5倍.结果:自2003年1月以来,采用重叠扩张术修复各种类型的皮肤软组织缺损36例,均获得良好的手术效果.结论:与传统组织扩张技术相比,重叠扩张技术在同等剥离腔隙、同等时间内可以获得更多地有效扩张面积,同时可以减少扩张术的并发症.
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皮肤重叠扩张至极限后的组织学变化及其临床意义
目的:通过观察皮肤经重叠扩张至极限后的组织学变化.以探索进一步改良优化皮肤软组织扩张技术的有效途径.方法:以6只白色小家猪作为试验动物,制作重叠扩张术极限扩张(ETE)和常规扩张(RTE)动物模型,切取两种扩张方法扩张后的皮肤组织作测量及组织学观察.结果:极限扩张后皮肤真皮层明显变薄,表皮层厚度与RTE组相比无明显变化;真皮层胶原纤维排列稀疏、纤维束细小;弹力纤维广泛断裂;Ⅰ型胶原含量减低.结论:皮肤经持续重叠扩张后可达到极限;导致皮肤达到扩张极限的原因是机械力的持续过度牵拉和皮肤胶原纤维产生的相对不足.
