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高级别子宫颈上皮内病变患者术后阴道微生态与HPV转归的相关性分析
目的 通过对高级别宫颈上皮内病变(HSIL)患者治疗后1年女性阴道微生态的评价,探讨HSIL治疗后1年人乳头瘤病毒(HPV)感染转归与阴道微生态变化之间的关系.方法 选取宫颈锥切术后经病理证实的HSIL(CIN2/3)患者107例作为研究组,健康妇女100例作为对照组.采用阴道微生态检测方法对研究组患者治疗后1年的阴道分泌物各项指标进行评价.结果 HPV转阴组阴道正常菌群构成比例(72.73％,64/88)显著大于HPV持续感染组(57.90％,11/19) (P＜0.05),但均低于对照组(67.00％,67/100) (P＜0.05);HPV转阴组菌群正常密集度(96.59％,85/88)及多样性构成比(++/+++)(89.59％,85/88)显著大于HPV持续感染组(P＜0.05),但均低于对照组(P＜0.05),异常构成比均以HPV持续感染组为著(P＜0.05).结论 阴道微生态评价体系对高级别宫颈病变术后HPV感染患者阴道微生态环境的评价有指导意义.
关键词： 高级别子宫颈上皮内病变 宫颈锥切术后 阴道微生态 人乳头瘤病毒 -
高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析
目的 探讨高级别子宫颈上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)术后切缘病灶残留复发的相关因素.方法 回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系.结果 84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例(14.29％),HSIL者72例(85.71％),术后3～12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例(4/12)和24例(33.33％,24/72;包括5例宫颈浸润癌),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).首次LEEP术后随访LCT和(或)HR-HPV阳性者27例(32.14％27/84),均阴性者57例(67.86％ 57/84);两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例(62.96％,17/27,包括5例宫颈浸润癌)和11例(19.30％,11/57),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈HSILLEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和(或)复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术.
