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围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂相关压力性尿失禁的尿动力学研究
目的 了解围绝经期和绝经后妇女盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者临床相关的压力性尿失禁的尿动力学特点,分析盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的关系.方法 研究对象为2003年1月至2006年12月因盆腔脏器脱垂或压力性尿失禁在本院住院手术的108例经产妇.对98例进行临床尿动力学检查,包括腹压漏尿点压(ALPP)、静止性尿道压力(UPP)测定[功能性尿道长度(FUL)、大尿道压(MUP)、大尿道关闭压(MUCP)].盆腔脏器脱垂诊断分期,按国际尿控制协会盆腔器官脱垂分期(POP-Q)进行(分组征得患者知情同意).结果 盆腔脏器脱垂患者中,临床诊断的压力性尿失禁占6 8.5%(74/108).完成尿动力学检查的盆腔脏器脱垂患者的腹压漏尿点压测出率高达7 1.4%(7 0/98).SUI组(n=70)患者的腹压漏尿点压测出率为87.1%(61/70).其中,腹压漏尿点压<90cm H2O为5 6.1%(55/98),≤60cm H2O为26.5%(26/98).非SUI组患者中,腹压漏尿点压呈阳性的患者为32.1%(9/28).腹压漏尿点压均数比较,SUI组明显低于非SUI组(P<0.001).以腹压漏尿点压测定为标准,盆腔脏器脱垂患者的隐性压力性尿失禁可能性为9.2%(9/98).SUI组与非SUI组患者的尿动力学检测结果比较,功能性尿道长度、大尿道压、大尿道关闭压值,差异无显著意义(P>0.05).结论 无压力性尿失禁的盆腔脏器脱垂患者与压力性尿失禁患者功能性尿道长度、大尿道关闭压比较,差异无显著意义.建议在盆腔脏器脱垂矫治术中,对无压力性尿失禁症状,且功能性尿道长度变短、大尿道关闭压、大尿道压低者,行预防性压力性尿失禁矫治术.
