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国内外评价危重患儿病情严重程度评分体系的相关性研究
目的 分析国外三种评分即儿童死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)、小儿死亡指数评分(pediatric index of mortality,PIM)和二代小儿死亡指数评分(pediatric index ofmortality2,PIM2)与国内小儿危重病例评分(pediatric clinical illness score,PCIS)在评估重症患儿病情严重程度时是否存在相关性.方法 2012年8月1日至2013年5月31日入住HCU的852例重症患儿为研究对象,收集患儿年龄、性别、诊断、结局和4种评分系统的相关生理参数.结果 本研究终纳入852例重症患儿,其中男518例(60.80％),女334例(39.20％),男女比例为1.55:1,月龄的中位数和四分位数间距为6.5(2～21)个月.107例(12.56％)患儿在住院期间或者出院短时间内死亡.重症患儿所患疾病主要以呼吸系统疾病、混合性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病和先天性心血管系统疾病为主.利用Pearson相关分析国外三个评分的相关性发现,PRISM与PIM和PIM2呈正相关(r=0.490,P＜0.001;r =0.477,P＜0.001);PIM与PIM2呈正相关(r=0.938,P＜0.001).PCIS与PRISM、PIM和PIM2呈负相关,Spearman相关系数分别为-0.208、-0.166和-0.189(P ＜0.001).结论 PRISM与PIM、PIM2三个评分之间均呈正相关,PCIS与国外三个评分呈低负相关,提示PCIS评分越低能提示病情危重,但不能充分反映重症患儿疾病的严重程度.
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儿童死亡危险评分在院间转诊患儿中的应用
目的 通过前瞻性研究的方法,评估儿童死亡危险(pediatric risk of mortality,PRISM)评分对院间转诊重症患儿死亡风险的预测能力.方法 2012年8月1日至2013年5月31日转诊的412例重症患儿为研究对象,收集PRISM评分系统的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线下的面积来评估PRISM对死亡和存活的分辨力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估预期病死率和实际病死率是否拟合.结果 本研究纳入的412例院间转诊患儿中,367例(89.08％)为新生儿和婴儿,疾病类型以呼吸系统疾病(172例)和混合性疾病(169例)为主.45例患儿在住院期间发生死亡,病死率为10.92％.PRISM评分对应的受试者工作特征曲线下面积是0.829(95％ CI0.768～0.890).对PⅪSM评分进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,计算出卡方值为8.75 (P =0.364).结论 PRISM对院间转诊重症患儿的死亡风险评估具有较好的分辨力和拟合度.
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儿童死亡风险评分在重症手足口病的应用
目的：应用儿童死亡风险评分(pediatric risk of mortality score,PRISM)评估重症手足口病患儿的病情严重程度,探讨PRISM对重症手足口病患儿并发肺出血及死亡风险的预测能力。方法选取于2010年1月至2013年6月入住我院重症监护室的符合重症手足口病诊断标准的424例患儿。收集PRISM的相关生理参数及结局资料,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)下的面积来评估PRISM对肺出血及死亡和存活的分辨力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评估预期病死率和实际病死率是否拟合。结果 PRISM分辨是否发生肺出血的ROC曲线下面积为0.87(95%CI：0.80~0.94),PRISM分辨是否发生死亡的ROC曲线下面积0.87(95%CI：0.80~0.95)；通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验来评价模型的准确度发现：PRISM预测肺出血发生人数和实际发生人数存在差异(χ2=36.66,P<0.001)；PRISM预测死亡人数和实际死亡人数存在差异(χ2=41.11,P<0.001)。结论 PRISM对重症手足口病患儿合并肺出血及死亡风险评估具有较好的分辨力,但是拟合性欠佳。
