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ICU获得性虚弱影响危重症患儿临床预后
目的 ICU 获得性虚弱(intensive care unit acquired weak-ness,ICU-AW)包括危重病性肌病(critical illness myopa-thy,CIM)及危重病性神经病(critical illness neuropathy, CIN),在危重症成人患者比例较高且和高病死率及致残率有关。而对危重症患儿 ICU-AW 则所知甚少。本研究调查虚拟 PICU (virtual PICU system,VPS )数据库内 PICU AW 的发生率,力求确定其相关危险因素,并评估其是否与不良临床预后有关。
设计回顾性队列研究
场所 PICU
测量方法查询 VPS 数据库内2009年1月至2013年11月间的 CIM及 CIN。分析人口统计学资料,入院信息及临床预后变量,包括机械通气天数,PICU 住院时间及出院安置情况。采用儿科病死率指数(pediatric index of mortality, PIM)-2评估并控制疾病严重度及病死率风险。
结果共分析203875例 PICU 住院,其中 CIM 55例,CIN 0例,发病率0.02%。合并 ICU-AW 患儿机械通气天数较长[(31.6±28.9)d vs.(20.6±9.3)d,P ﹤0.001]。多因素分析显示,控制 PIM-2后,入院诊断为呼吸系统疾病和感染,需要机械通气,肾替代治疗,体外生命支持及气管切开患儿更易发生 ICU-AW。ICU-AW 与 PICU 住院时间延长,需要机械通气及转入过渡型慢性病康复病房有关。ICU-AW与病死率无独立相关性。
结论 VPS 内 PICU 患儿很少诊断 ICU-AW。ICU-AW 和重症监护治疗手段,侵袭性操作及医疗资源利用有关。本回顾性研究局限性为 VPS 内 PICU 对 ICU-AW 认识不足且无统一诊断标准。需行前瞻性研究以更好认识 PICU 患儿 ICU-AW 确切发病率,危险因素及临床病程。 -
早期主动护理干预对预防机械通气患者ICU获得性虚弱的影响
目的:分析机械通气ICU患者实施早期主动护理干预对预防ICU获得性虚弱的影响.方法:选取我院2016年7月至2017年7月收治的82例机械通气ICU住院患者,按照随机抽签法分为实验组(41例,实施早期主动护理干预)和对照组(41例,实施常规护理干预),对比两组护理情况.结果:实验组患者ICU获得性虚弱发生率(2.4%)显著低于对照组(61.0%).实验组患者机械通气时间、住ICU时间以及住院时间等均明显短于对照组(P<0.05).结论:ICU机械通气患者实施早期主动护理干预可有效预防ICU获得性虚弱的发生,也可有效缩短患者机械通气时间、住ICU时间,有利于患者尽快出院,值得推广.
