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外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义
目的 成人霍奇金淋巴瘤(HL)研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值(absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR)具有预后意义.而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄＜18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage,LYM％)和单核细胞绝对值(absolute monocyte count,AMC)等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve analysis,ROC)获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM％、AMC与及ALC的佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到大值.再进行单因素和多因素分析其与预后的关系.结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10(2～18)岁.Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例.所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗.107例患者LMR的佳临界值是2.15(P =0.006),LMR≥2.15患者66例,LMR＜2.15患者41例.中位随访时间51.2(7 ～204)个月.全组5年EFS和OS分别为82.3％和96.7％.LMR≥2.15组和LMR＜2.15组患者5年EFS分别为87.9％和70.7％(P =0.041).两组5年OS分别为97.0％和95.1％;P =0.815).单因素分析LMR、LYM％和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素.结论 本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究.
关键词： 霍奇金淋巴瘤 预后 儿童 周血淋巴细胞和单核细胞比值
