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幼年关节炎患儿关节功能评价
在儿童风湿病的诊疗过程中,医务人员应如何规范地进行患儿的关节功能检查,如何系统评价儿童慢性关节炎患者的关节功能,如何判断患儿全身情况改善,在国外众多的关节功能评价体系中,如何根据需要选择有效性( validity)、可靠性(reliability)、敏感性(sensitivity)兼顾的评判标准[1],一直是困扰国内儿科风湿病学同行的难题.简要介绍目前使用较广泛的幼年关节炎关节功能评价体系,希望能有助于专科医生理解和运用.
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幼年脊柱关节病的研究近况
由于对幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondyloarthropathies,JSPA)的认识不足,临床上误诊、误治相当普遍.随着1990年Amor[1]和ESSG(欧洲脊柱关节病研究组)[2]关于脊柱关节病概念和诊断标准的提出,JSPA这一概括性定义,因其有利于某些幼年关节炎的早期诊断,已被越来越多的学者所接受,并在诊治方面取得了长足的进步,但在我国儿科界认识远远不足,特撰此文,旨在引起同道们的关注.
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幼年关节炎全球流行病学现状
目的 对近20年关于幼年关节炎(JA)全球流行病学研究的文献进行回顾性分析,以提高医务工作者对该类疾病流行病学的认识.方法 对1992年至2012年全球23个国家、37个地区发表的与JA流行病学资料相关的31篇论文进行汇总、归纳及统计分析.结果 全球JA(包括JIA/JRA/JCA)的年均发病率为0.83/10万～25.0/10万,其中苏格兰发病率高(25.0/10万),日本低(0.83/10万)；患病率为3.8/10万～367.0/10万,高为澳大利亚(367.0/10万),中国台湾地区患病率低(3.8/10万).年均发病率及患病率波动较大,可能的原因:(1)不同国家、不同地区对JA采用的诊断标准不同；(2)不同级别、不同临床经验的医务工作者对JA的临床诊断存在偏差；(3)不同经济文化水平、家庭背景、医疗卫生条件等导致人们对JA的重视程度不同,影响患病儿童的就诊率；(4)JA的发病本身可能存在地域、种族等差异；(5)可能存在统计学误差.结论 多种原因导致JA的发病率、患病率在不同国家和地区报道存在较大差异,尚需统一疾病诊断及分类标准,加强儿童风湿专科医师培训以及采用大样本、多中心的流行病学调查才能得到更符合实际的结果.
